尿路结石的机制原理

　　目前，医学家对尿路结石形成的机制尚未完全阐明，对大多数结石也无理想的预防方法。从临床来看，尿路结石的发病有地区性，长江以南多见，北方相对少见;上尿路(肾及输尿管)结石较下尿路(膀胱)结石多见;上尿路结石多为草酸钙结石，下尿路结石则以磷酸镁铵结石多见。部分肾结石有明确的原因，如甲状腺功能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完全解释。

　　饮食中的动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，可促使上尿路结石形成。

　　尿路结石病人大多数因腰痛、小便异常而就医被确诊，也有极少数症状不典型。一旦被确诊，应引起重视，因为尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤和梗阻。尿路结石病人早就医、早发现至关重要。因为早发现，早采取行之有效的治疗措施，可将损伤程度降到最低限度。一般通过X线平片、排泄性尿路造影、B超、CT、输尿管肾镜检查等可以诊断。

　　对于直径小于0.6厘米的结石，可先采用保守疗法，一般直径小于0.4厘米的光滑结石，多能自行排出。大一些的结石可在专科医生指导下，根据结石的位置等具体情况选择药物治疗(包括西药及中药)、体外震波碎石、输尿管肾镜取石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术以及手术切开取石等治疗。

　　上尿路结石的复发率高，因而预防或延迟结石复发十分重要。目前虽尚无十分有效的预防措施，但可对自然排出或取出的结石进行分析，以作为预防和进一步治疗的依据。含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等，含草酸高的有浓茶、菠菜、芦笋等。尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜产品。平时应多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上。治疗后应定期行X线或B超检查，观察有无复发。解除同时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素，对预防结石的复发具有十分重要的意义。

（实习编辑：戴月娟）

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