尿道下裂(hypospadias)是前尿道发育不全而致尿道口位于正常尿道口至会阴部的途径上,部分病例并发阴茎下弯。尿道下裂是小儿泌尿系中的常见畸形。发病率可高达125-250出生男婴中有1例。按尿道外口位置分为阴茎型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型。
一、临床表现:
1、异位尿道口,尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
2、阴茎下弯,即阴茎向腹侧弯曲。
3、包皮的异常分布,阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,故呈V形缺损。
二、诊断:尿道下裂是外生殖器畸形,经体检很容易确诊。当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。
三、治疗:
1、尿道下裂修复术的要求:(1)彻底矫正阴茎下弯,使阴茎伸直达到勃起不受限制。
(2)使尿道口达到阴茎头正位开口。
(3)建造内径一致的新尿道,使尿流成线无溅洒。
(4)阴茎外观满意,接近正常,成年后能进行正常性生活。
2、手术时机:越早越好,因为小儿的修复愈合能力强,而且越小痛苦记忆越少,减少心理阴影,考虑到麻醉风险,建议一周岁后。
3、手术方法:尿道下裂手术分为阴茎下弯矫正和尿道成形两个步骤。可分期手术也可一期完成,根据尿道下裂类型、局部组织情况结合手术者经验与技巧等综合考虑选用术式。
(实习编辑:吴晓薇)
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