尿道创伤治疗

　　尿道球部创伤尿外渗范围，尿道膜部创伤尿外渗范围，肛指检查前列腺浮动，尿道吻合术。

　　(一)尿道创伤治疗的原则：纠正休克、引流尿液、恢复尿道连续性、引流外渗尿、预防尿道狭窄。

　　(二)具体方法：进行诊断性导尿时，如证实尿道已有创伤而导尿管又能放入膀胱，则留置3周，拔管后定期扩张。

　　球部尿道创伤：行尿道修补及膀胱造瘘，尿道吻合采用外翻褥式缝合法，效果满意，可不必定期扩张。若伤员来诊较晚，局部已有感染，应只作膀胱造瘘，尿外渗处做多处切开引流，待后期处理。

　　尿道会师术

　　膜部尿道创伤：目前国内处理方法尚未一致，主要有以下三种：

　　(1)尿道会师牵引术：伤员无休克或休克确已纠正后，耻骨上切开膀胱，将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架，由尿道外口插入，术者以手指伸至尿道内口，在尿道内可触及导尿管顶端，将其引入膀胱内。气囊内灌注染兰色无菌液体15～20ml，返病房后将气囊导尿管呈45度方向牵引，牵引重置约500克，三天后减轻重量，一周后停止牵引，3周后拔管，行尿扩此法成功率高，损伤很小。

　　(2)休克纠正后，立即行一期尿道断端吻合术及膀胱造瘘。

　　(3)伤后先行膀胱造瘘，三个月后如有排尿困难，则行狭窄段切除，再行吻合术。

　　若合并直肠创伤，则行结肠造瘘及膀胱造瘘，二期修复尿道。

（实习编辑：吴晓薇）

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