尿道狭窄是怎么回事

　　疾病介绍：

　　尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。

　　发病机理：

　　除先天性狭窄外，炎症与外伤性狭窄处与感染瘢痕，机化，挛缩有关尿道管腔狭窄，排尿不畅造成膀胱因压力加大，膀胱受损，继之波及肾脏，造成肾积水，肾功能衰竭。

　　临床症状：

　　1、排尿困难，时间延长，可因狭窄程度表现为细流→不成线→滴尿。

　　2、膀胱代偿症状：早期膀胱代偿功能好时可表现尿频，尿急，尿不尽，遗尿，当膀胱代偿功能失调时，出现残余尿，尿潴留，充溢性尿失禁，长期尿路不畅可出现肾积水，炎症，长期加压用力排尿会出现，肛门直肠脱垂疝、慢性睾丸及附睾炎等。

　　诊　　断：

　　病史，症状，排尿时征象，尿道触诊及直肠指诊一般能触及狭窄的部位，尿道探子检查可确定狭窄部位、长度。

　　辅助检验：

　　尿道造影检查可清楚地出现狭窄部分及程度;B超检查，可清晰地辨明管腔狭窄长度，程度及组织厚度;疑有上尿路病变者应行静脉尿路造影;有耻骨上造瘘者应作尿细菌检查。

　　详述尿道狭窄

　　尿道狭窄可分先天性和后天性两大类。病因有三类：

　　①先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等;

　　②炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症，特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起;

　　③外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外伤的后期并发症.

　　任何部位的尿道外伤，无论致伤原因或损伤程度如何，在外伤愈合过程中，均有产生瘢痕而发生尿道狭窄的可能性，但如损伤程度轻，早期处理得当，伤后无感染，则愈合后局部瘢痕组织少，不会影响排尿。反之，如果处理不当，即使是轻度损伤，也有可能发生尿道狭窄导致排尿排精困难。

（实习编辑：吴晓薇）

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