脐尿管囊肿及脐尿管瘘和诊断治疗

　　诊断依据:1.腹前壁中线触及深部肿块。 2.如囊肿破溃形成窦道，经窦道注入造影剂摄片显示囊肿腔。 3.脐孔有尿液流出，经脐孔注入造影剂或排泄性尿路造影可显出瘘管。

　　治疗原则:1.利用抗生素和换药技术控制感染。 2.手术切除囊肿或脐尿管瘘。

　　用药原则:本病如无感染，术前可不用抗生素，只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿，则应运用抗生素，并且以静脉用药为好。一般用1—2种抗生素已足够，主要依靠手术治疗。

　　辅助检查:脐尿管囊肿主要靠B超检查发现下腹壁正中囊性肿块;或者有“肚脐流尿”现象，则应做瘘管造影，常能确诊或提供有意义的线索。

　　疗效评价:1.治愈：病源切除，感染消失，伤口痊愈。 2.好转：感染控制，但病源未完全切除或复发。 3.未愈：病源存在，感染反复发作。

　　专家提示:脐尿管囊肿和脐尿管瘘，是小儿脐部感染的主要病因，如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗，延误病情则会使感染扩散，危及小儿生命。在青少年期，有时诊断不易，应该与阑尾脓肿，卵巢囊肿，肠道的美克耳憩室炎，结核性腹膜炎鉴别。

（实习编辑：吴晓薇）

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