形形色色的脐部瘘管

　　脐带是胎儿的生命线，为了从母体源源不断地获的氧气和营养物质，并将自身产生的二氧化碳和废物排出，以及胎儿自身发育之需要，必须依靠含有特殊构造的脐带。脐带内有脐静脉和脐动脉(和胎儿内的血管相连接，必须说明的是，脐静脉流的是母体的动脉血，而脐动脉流的是静脉血)、卵黄管、脐尿管等结构。这些结构在胎儿发育过程中和断脐后或闭塞、或纤维化、或消失，若发育有异常即出现先天性畸形或疾病。

　　有些宝宝脐带脱落后自肚脐中心有黄绿水或粪便样物排出，甚至像放屁那样有气体排出，检查时发现肚脐中心有一瘘孔，周围有湿漉漉色略红的粘膜，这就是卵黄管瘘，又称‘脐肠瘘’或‘脐瘘’，是卵黄管完全未闭合(正常情况下，胎儿从第6周卵黄管开始逐渐退化闭塞)的残留管道。由于卵黄管和宝宝的小肠相连，所以会流出粪便样物。幸好此病在临床上不多见。

　　另有些宝宝脐带脱落后肚脐老是湿漉漉的，细心的妈妈还会发现分泌物有一股子尿溲味，检查时发现肚脐中央的下方有一瘘孔，由孔处流出有尿味的液体，这就是脐尿管瘘。该瘘是胎儿脐尿管未闭合的残留管道，由于它和宝宝膀胱相通，所以难免有尿液外溢，特别是宝宝膀胱以下的尿路有梗阻时，溢出的尿液就更多。此病在临床上比卵黄管瘘还少见。

　　还有一种更罕见的脐部瘘管叫脐环瘘，多数情况下由于腹腔内液体(又称腹水)过多(包括乳糜腹)引起，腹水从腹壁薄弱处——脐环部位冲破腹壁皮肤漏出，严重者像孩童撒尿一样流出。

　　以上三种情况都需要外科治疗，脐环瘘病情况较急，可先用生物胶或特制胶布粘补瘘口，暂时阻断大量腹水外溢和减少腹腔继发感染，并积极治疗原发疾病;必要时手术缝补瘘口。其它两种瘘若病情不影响孩子的正常发育，可以安排在小儿6个月至1岁左右手术，其效果比较满意。

（实习编辑：吴晓薇）

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