新生儿肚脐的保健

　　脐带主要由脐动脉、脐静脉、卵黄管、脐尿管组成。脐动脉、脐静脉于生后一段时间内仍保持开放，最终因内皮增生而闭塞。卵黄管一端与肠腔相通(肠端)，另一端终止于脐部(脐端)。脐尿管一端与膀胱相通，另一端亦终止于脐部。在正常情况下卵黄管、脐尿管应于生后即完全闭锁。新生儿出现脐部疾病常与上述四个组织的闭合不全有关。

　　脐炎即脐带残端发生炎症，是新生儿脐部较常见的疾病。脐炎较轻或治疗及时宝宝常无全身反应，脐部感染严重时，则宝宝可出现发烧等全身症状，甚至引起腹膜炎和败血症，必须接受住院治疗。脐炎较轻者保持脐部清洁、干燥，局部涂擦有杀菌、收敛作用的2%龙胆紫溶液有较好的效果。

　　若宝宝肚脐潮湿，脐窝内有樱红色息肉样物，则宝宝很可能患有脐茸。脐茸又称脐息肉，是卵黄管的脐端残留黏膜所致。有时患儿的脐周可合并有湿疹或脐炎，当脐息肉的黏膜受到摩擦或损伤时则有血性分泌液流出。经电灼治疗效果好，一般无并发症发生。

　　若宝宝内衣常被脐部黏液样物玷污，而脐部无其他表现时则应考虑脐窦。脐窦系卵黄管的脐端未闭而遗留的较短的盲管，因脐窦内有黏膜附着，故常不断分泌黏液，如黏液排出不畅则易合并感染形成脐炎。若从宝宝的肚脐看到较多的黏液流出，有时含有粪便样物，甚至可听到肚脐排气，闻到粪臭味，此为较少见的脐肠瘘。脐肠瘘是由于卵黄管未闭合而形成的回肠末端与脐间的瘘管，通过此瘘管，肠内容物如黏液、肠气、粪便等可流至肚脐，从而引起上述症状。若宝宝肚脐外观正常，亦无全身特殊不适，但于肚脐正下方扪及可活动的囊性包块时，应警惕卵黄管囊肿的可能。卵黄管囊肿是由于卵黄管的脐端和肠端虽已闭塞，但其中间部仍开放，其中的黏膜分泌液体积聚而致。若宝宝肚脐皮肤湿润，在用力哭闹时脐孔有清亮的液体流出，时间较长时脐部常有刺鼻的尿味，这提示宝宝患有脐尿管瘘。脐尿管瘘是由于脐尿管未闭导致膀胱尿液部分从脐孔流出所致。如病程较长，脐部皮肤长期受尿液浸泡则易发生湿疹样改变。若宝宝在用力或哭闹时脐部有肿物突出，而在安静平卧或睡眠时肿物缩小或消失，此即为脐疝，多见于早产儿。因绝大多数脐疝在2岁内有自愈的可能，故新生儿时期脐疝一般不需作特殊治疗，但2岁以上患儿自愈的可能性很小。上述几种情况均应接受手术治疗。

（实习编辑：吴晓薇）

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