输尿管损伤临床表现

　　输尿管损伤的症状极不一致。如有其它重要脏器同时受伤，患者常因休克、腹膜炎等症状而使输尿管损伤症状不易被早期发现。输尿管损伤后常见的症状有：

　　(一)输尿管粘膜裂伤仅有血尿和局部疼痛。一般可迅速缓解和消失。

　　(二)尿外渗：可以发生于损伤一开始，也可于4～5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。尿液由输尿管损伤处外渗到后腹膜间隙，引起局部肿胀和疼痛，腹胀、患侧肌肉痉挛和明显压痛。如腹膜破裂，则尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激症状。一旦继发感染，可出现脓毒血症如寒战、高热。

　　(三)尿瘘：如同时有腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，可发生尿瘘。

　　(四)结扎输尿管可引起患侧腰区胀痛、叩击痛：体检时可扪及肿大肾脏。如无继发感染，结扎一侧输尿管不一定有严重症状而被忽视。但病人常因之损失了一个肾脏。孤立肾或双侧输尿管结扎后可发生无尿。故凡盆腔或腹部手术后12小时仍无尿者，均应警惕输尿管损伤之可能。

　　(五)放疗引起的输尿管疤痕狭窄，手术治疗较困难。必要时应尽早尿流改道。

（实习编辑：吴晓薇）

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