神经源性膀胱在处理下尿路时必须重视上尿路功能的保护

　　神经源性膀胱等下尿路功能障碍最严重的直接后果是上尿路损毁、肾功能衰竭、患者死亡，这一点在对唐山大地震的历次调查中均得到证实。

　　因此，在设计神经源性膀胱的治疗方案时，无论从近期还是远期的角度，都必须遵循以下神经源性膀胱的治疗目的与原则:

　　①保护上尿路以确保生存寿命，通过各种措施来创造一膀胱的尿动力学安全状态(足够的容量、低压储尿、无梗阻的完全排空) 。

　　②处理尿失禁、恢复可能的控尿，改善患者生活质量。在临床实践中经常可见有违上述原则而导致不良后果的病例，如有的病例在忽略处理膀胱出口梗阻的情况下一味增加膀胱收缩力、排空膀胱，导致上尿路损毁。

　　因此，制定神经源性膀胱的治疗方案时，必须考虑和强调远期疗效以及尿路功能的系统性和完整性。

（实习编辑：吴晓薇）

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