泌尿系结石病防重于治

　　泌尿系结石为常见病、多发病，它容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等，若延误治疗时机或处理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至可危及生命。随着我国老龄化社会的逐步到来，这种疾病会给国家和社会带来沉重的负担，而目前泌尿系结石病年轻化的趋势，更是给我们敲响了警钟，如何预防泌尿系结石病，已成为人们关注的问题。为此，笔者就泌尿系结石形成的原因等问题，采访了山东省泌尿系结石治疗基地———山东大学附属济南市中心医院泌尿科的主任刘庆勇教授，以便于我们在日常生活中，能更好地预防结石病。

　　笔者：泌尿性结石是如何形成的?发病时的症状有哪些呢?

　　刘庆永主任：要了解泌尿系结石，首先要了解泌尿系统是什么，我们说泌尿系统就是一个排泄器官，从肾脏开始，经过输尿管、膀胱、尿道排出了体外，其中肾脏、膀胱和输尿管、尿道不完全一样，输尿管和尿道就是一个通道，而肾脏有肾盂，排泄物可以呆得时间长一点，就像储存水的地方，同样膀胱有更大的储存量，就像水库一样。所以泌尿系统各个地方都可能形成结石，有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，但是结石的形成主要是在肾脏和膀胱，在输尿管和尿道里面形成的结石就是排泄物路过那里的时候，矿物质形成的结晶停在了那里，就如咱们水管子也长水碱一样，泌尿系统里面的结石，实际上和水碱类似，就是在管道里面长出一些东西，长时间排泄不出去，就会越来越大、越来越硬，就形成了我们所说的结石。

　　泌尿结石患者发病时，不同的地方会表现出不同的症状，但都很疼。刚才说了泌尿系统是一个管道排泄系统，有了结石，管道被堵上了，身体就会自然进行抵抗，你堵上了我就加点劲出去，这一挤的过程中就会出现痉挛，一痉挛就疼，这种疼是一种躺不住站不住的绞痛。第二个症状就是有血尿，因为石头长在很小的泌尿系统里面就容易划破壁管，造成血尿。第三个症状是容易造成梗阻、发炎，当然堵得厉害时，特别是两边都堵上的话，还会出现肾功能衰竭等症状。

　　笔者：结石病如何预防呢?

　　刘庆勇主任：预防结石病，其实并不难，只要我们平时多注意改变一下不良的生活习惯，就可以很好地预防结石病的发生了。比如目前很多人坐办公室工作的时间很长，缺乏运动，有的人还因为工作紧张，常常一天喝不上几次水，有的索性不喝水，这两种不良习惯是导致结石病频发的最主要原因。尤其是炎热的夏天，人体水分蒸发得很快，不补充水分的话，排尿量就会大大减少，从而使一些碎小的尿液结晶沉积在体内，排不出去，引起结石病。另外，不吃早餐、空腹吃过量的水果、吃过量的高钙食品和油腻食物都会造成泌尿系结石的生长。

　　最简单和最基本的预防方法，就是注意自身的代谢平衡和饮食调节，改变饮食中的不良嗜好。养成吃早饭、多喝水，少吃高钙食品和油腻食物、多运动的生活习惯，保持好身体正常机能代谢的稳定，建立起科学的健康标准。

　　笔者：对已经有结石病的患者来说，目前治疗的最好办法有哪些?

　　刘庆勇主任：不同的病症，有不同的治疗方式，不可以一概而论。比如：结石在肾或输尿管的上段，可以采用体外碎石的方法，它避开了药物及手术治疗的缺点，在监视器下能准确击碎结石达到治疗目的，一次治疗只需几十分钟，对人体无明显损伤，不影响工作生活，所以对于直径超过0.6cm而小于2.5cm的结石，在采取碎石后，配合药物促进排石，这样见效快，效果又好。体外冲击波碎石从超声波碎石、电磁波碎石发展到现在数字化双定位碎石，由以前只治疗泌尿系结石发展到现在对肝胆结石的治疗也有很好的效果，可以说是技术上的一个飞跃。此技术治疗完全在体外，无需插管治疗，采用超声波与X线联合定位，对于不显影或是微弱显影的结石都能快速准确地进行定位。

　　而对于输尿管中、下段的结石，更适合用输尿管镜碎石术，对于输尿管镜操作熟练的医生，亦可直接使用输尿管镜碎石。输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、住院时间短等特点。泌尿系结石具有易复发的特点，经保守治疗无效的病人，常规开放手术后造成组织粘连，解剖层次不清，结石病人复发后造成治疗上的困难。而输尿管镜碎石术不开刀，仅经尿道操作，术后病人只带有一尿管，第二天即可下床活动，手术后3-4天可出院，即使结石复发亦可重复操作，易于被病人接受。但不能用于肾脏内的肾盂肾盏结石的治疗。

　　另外一种手术就是经皮肾镜取石，又称为“打洞取石”，是指用不开刀的方法将肾内的结石(特别是肾鹿角型、铸型结石)取出;经皮肾镜取石，只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有0.7cm左右的小洞口，用体内碎石机等设备将结石打碎后，夹出，创伤极小，减轻患者的痛苦，术后第二天病人即可下床活动。取石都是微创手术，患者大可不必害怕。

　　最后，刘主任说：泌尿系结石病的预防工作永远要重于治疗，科普宣传工作就变得非常重要。但如果真的患上了结石病，那应尽快到医院做详细的诊断，在弄清楚自己患的是什么结石，有多大之后，才能在医生的指导下选择最适合自己的医疗技术，进行规范治疗。

（责任编辑：来慧丽）

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