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解析尿道肿瘤的临床表现

2009-10-16 01:38:0039健康网社区
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核心提示:尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。

  尿道肿瘤包括男性尿道癌女性尿道癌男性尿道癌原发性的部位而有不同,大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。阴茎部尿道肿瘤约70%起自尿道球部。少数起自前列腺部。发病的原因与尿道炎尿道狭窄及反复尿道扩张有关。尿道球部、尿道膜部肿瘤常侵犯会阴部的深层结构组织,包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖隔及前列腺;舟状窝部的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴的阴茎头。前尿道肿瘤则转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外的淋巴结,但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺、其次是肝、胃转移。

  尿道肿瘤的临床表现

  较早出现的是以尿道刺激症状为主,表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡,伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为排尿费力、排尿困难乃至尿潴留。远段尿道癌的肿块突出尿道口,触之硬易出血,有的形成癌性溃疡或继发感染,有臭味分泌物。近段尿道癌的肿块不一定突出尿道口外,但可在阴道前壁摸到变硬的尿道或肿块。晚期尿道癌,尿道与阴道壁完全固定,两侧腹股沟可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道•阴道瘘。

  尿道肿瘤的诊断

  50岁以上的老年妇女,如有尿道出血和(或)尿道肿块者应警惕本病的存在。作肿块活组织检查以确诊和了解肿瘤病理类型和细胞分级。近段尿道肿瘤可借尿道造影、尿道镜和活组织等确定诊断。作CT及MRI检查有助于了解淋巴结转移情况。

  尿道肿瘤的治疗

  以手术治疗为主,配合化疗和放疗。

  1.手术治疗根据临床分期,o期或A期尿道癌可以作经尿道电切除术;B期远端尿道癌可考虑尿道部分切除术和腹股沟淋巴结清除术,近端尿道癌无转移,或远端尿道癌已累及尿道1/3以上者则作尿道全切除术;对有周围组织转移者应行根治性膀胱全切除术和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移,或周围脏器浸润不可切除者,或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。

  2.放射治疗可以配合手术,作术前、术后的辅助治疗,也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。

  3.化学治疗目前尚无定论,但阿霉素、顺铂、氨甲蝶呤等化疗药物,有一定疗效。

(实习编辑:陈莹)

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