因为前列腺体表面有一层脂质包膜,大多数抗菌素很难透过包膜进入腺体内发挥作用,因此选择抗菌药物时应遵循如下原则:
(1)药物对细菌有较高的敏感性。
(2)选用的药物应以高脂溶性、高渗透力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的药物为其标准。
(3)两种以上的药物联合使用。
(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防治尿路感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(1~3月)的用药法。
常用药物:
(1)复方新诺明 临床上过去常用此药。据报道,疗效欠佳,主要因为前列腺炎患者的前列腺液pH值增高(>8),影响药物透入,前列腺内药物达不到杀菌浓度,故应长时间应用,以期前列腺液pH值逐渐下降而显效。
(2)红霉素+卡那霉素联用 红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力,且能在酸性环境中离解为非脂溶性状态,从而不返回血浆而在前列腺内保持较高药物浓度,此药对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感,但对革兰氏染色阴性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺,但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感,故有协同作用。
(3)利福平+TMP联用 其缺点为利福平对肝有毒性,故应定期检查肝功能。
(4)新型喹诺酮类 氟哌酸、环丙氟哌酸、氟嗪酸等。
(5)美满霉素
尽管长期使用上述抗生素,慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30%~40%。需要强调的是,现在泌尿科门诊性病患者明显增加,以淋球菌及支原体、衣原体单独或混合感染多见,所以性病后引起的前列腺炎用药应以头孢三嗪+红霉素类联合用药,且疗程至少2周。
(实习编辑:陈莹)
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前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,对男性朋友的健康已造成很大的威胁。网络上往往将“前列腺炎”夸大成“诱发性功能障碍”、“导致前列腺癌”的严重疾病。事实上前列腺炎并没有如此可怕。不同类型的前列腺炎,治疗方法各有不同。南方医院泌尿外科主任医师毛向明强调:前列腺炎经过规范治疗是完全可以治愈的。