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全面认识输尿管肿瘤

2009-10-22 00:26:0039健康网社区
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核心提示: 输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。

  输尿管肿瘤概述

  输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。

  输尿管肿瘤临床表现

  1.间歇性无痛性肉眼血尿;

  2.肿瘤梗阻可发生患肾积水,重时可触及积水肾。

  3.血块下行可引起肾绞痛。

  输尿管肿瘤诊断依据

  1.间歇无痛肉眼血尿;

  2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。

  3.尿路造影示输尿管有充盈缺损,其上段输尿管扩张,肾积水或患侧肾不显影。

  4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

  5.输尿管镜检查。

  6.MRI肾盂输尿管水成像。

  输尿管肿瘤治疗原则

  1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术,若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时,可行局部肿瘤切除并保留肾脏,术后定期复查。

  2.如为良性肿瘤可行局部切除,效果良好。

  输尿管肿瘤用药原则

  抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

  输尿管肿瘤辅助检查

  1.早期肿瘤检查框限以“A”为主;

  2.疑有转移或多源性肿瘤检查框限包括“A”、“B”。

  输尿管肿瘤疗效评价

  1.治愈:

  (1)手术切除后伤口愈合。

  (2)良性肿瘤行单纯肿瘤切除,输尿管无梗阻。

  2.好转:

  (1)切除范围不够,留有病源或原有病源未能切除,行尿流改道术。

  (2)良性肿瘤切除术后,输尿管梗阻未全解除。

  3.未愈:

  肿瘤未切除,症状、体征未改善。

(实习编辑:陈莹)

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