认识妊娠合并泌尿系统疾病

　　每个准妈妈都希望自己的孕期顺利，宝宝能够被健康地娩出。可是，整个十月怀胎的过程，会受到很多外界因素的影响，再小心的妈妈也难免会被疾病困扰。由于妊娠期特殊的生理环境，准妈妈易患泌尿系统疾病，严重者可能危及自身及胎儿安全，不可小觑!

　　认识妊娠合并泌尿系统疾病

　　妊娠合并泌尿系统疾病，以急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎为主，其感染原因多为：

　　1 妊娠期肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多，所以尿液中这些物质含量增加，为细菌生长提供了物质条件。

　　2 妊娠期输尿管增粗、变长并屈曲，蠕动减少，排尿后输尿管中仍留有一些尿液，使细菌有繁殖的条件。

　　3 排尿时由于膀胱收缩，使膀胱内压增大，可致部分尿液逆流而进入输尿管中，又不易排回膀胱，导致上行性感染。

　　4 临产时，由于胎头挤压，使膀胱底部充血、水肿，极易导致局部损伤和感染。

　　5 准妈妈不注意性生活卫生，分泌物增多，不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部，极易污染尿道口。

　　急性肾盂肾炎

　　肾盂肾炎是妊娠期间最常见的并发症，其炎症病变不仅局限于泌尿道的空腔部位，肾实质也常受累。妊娠期急性肾盂肾炎是一种复发性疾病，是原有的无症状性尿路感染在细菌贩子的条件下，形成了急性症状感染。

　　为什么准妈妈易患肾盂肾炎

　　一组调查显示：准妈妈患肾盂肾炎的发病率为10.2%，若得不到彻底治疗，可发展为慢性，甚至肾功能衰竭。准妈妈为何易患肾盂肾炎呢，主要与以下妊娠生理变化有关：

　　1 孕期雌、孕激素的分泌量增加，使肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的肌层肥厚、松弛、蠕动减少。

　　2 逐渐增大的子宫压迫输尿管，形成机械性梗阻，使肾盂、输尿管尿液排泄不畅。

　　3 妊娠中期以后，膀胱有上移变位，易造成排尿不畅或尿潴留。

　　4 妊娠期间尿液中的葡萄糖、氨基酸和维生素、营养成分增多，加之尿液流动缓慢，十分有利于细菌的生长，所以怀孕期更易发生尿路感染。

　　症状

　　1 多发生于妊娠5个月之后。

　　2 有全身感染症状，如突然发病、畏寒、发热、体温高达39℃～40℃、疲乏无力、纳差、恶心及呕吐等。

　　3 有明显的腰部酸痛、尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症状。

　　4 有明显的肾区压痛及叩击痛。

　　5 有不同程度的脓尿，轻度蛋白尿约+～++、。

　　6 尿培养细菌阳性。

　　影响

　　肾盂肾炎所致的高热可以引起宫缩，导致流产和早产。若孕早期发病，高热环境可导致胎儿神经管发育异常，最常见的畸形是无脑儿。同时，细菌所释放的内毒素对母体和胎儿都有严重影响。

　　急性肾小球肾炎

　　肾脏，尤其是肾小球及其微血管有多种急性或慢性病变，其中有的单纯由于某种刺激因素引起，如链球菌感染后的肾小球肾炎，有的则为多系统性疾病，如全身性红斑狼疮。有5种肾小球病变综合征：急性及慢性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、肾病综合征及由于无症状性尿路异常所致的病变。这些疾病多数发生于育龄的女性，因而可合并妊娠出现。

　　急性肾小球肾炎与大多数肾小球病相似，其病因可分为感染性疾病后、多种系统性疾病及肾小球的原发病变。

　　症状

　　1 发病前1～2周，曾有链球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃体炎及皮肤感染等。

　　2 有70%～90%的患者有轻重不等的水肿，清晨起床时眼睑水肿，下肢也出现水肿，严重者胸腔有渗液。持续1～2周即开始消退。

　　3 约80%左右的患者出现中度血压增高，可达20～24/12～15kPa(150～180/90～110mmHg)。高血压随利尿而恢复正常。

　　4 尿少，1日尿量常在400～700ml，严重者可无尿。

　　5 几乎所有病例都有不通程度的血尿。

　　6 约95%以上患者出现轻、中程度的蛋白尿。如持续性蛋白尿，有变为慢性肾炎的可能。

　　7 全身表现有厌食、疲乏、恶心、呕吐、嗜睡、头痛、头晕、视力模糊及腰部酸痛等，也可伴有急性肺水肿及急性肾功能衰竭。

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