膀胱癌的病因及危险因素

　　膀胱癌是膀胱内的恶性肿瘤。膀胱癌通常来源于膀胱的过渡期细胞(膀胱细胞株)。是环境影响及外在危险因子所致，但与病人的遗传学基础也有关系。在我国的泌尿系肿瘤中，不论是发病率还是死亡率均占首位，近年来发病率有增长趋势。

　　这些肿瘤按其生长方式分为乳头(状)瘤(即肿瘤是有附加蒂的肉赘样的障碍物)或非乳头(状)瘤。非乳头(状)瘤非常少见，但是他们的侵袭程度大且预后不良。

　　膀胱癌的病因以及危险因素

　　膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的有：

　　①长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。

　　②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。

　　③体内色氨酸代谢的异常。色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮(3-hydroxy-2-amino-acetophenone)、3-羟基-邻-氨基苯甲酸(3-hy-droxy-anthrenilic

　　acid)，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

　　④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。

　　⑤药物。如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致膀胱癌。

　　⑥寄生虫病。寄生虫感染(血吸虫病)与膀胱癌的发生相关。

　　研究表明1/4的膀胱癌病例是由于是职业性照射了已知的致癌物(质)引起的。芳香胺是一种职业性照射中起主要作用的化学基团。染料工人、橡胶工人、制铝工人、皮革工人、卡车司机、以及杀虫剂放样器均具有高度危险性;然而在许多环境下芳香胺已经减少或已被清除。人造甜味剂与膀胱癌的关系是很弱的或者不存在任何关系。

　　与接受环磷酰胺化疗的子宫颈癌患者一样，接受放射治疗的患者其发展为膀胱移行细胞癌的危险性增加。

　　慢性(长期)膀胱感染或刺激可能会导致膀胱鳞状上皮细胞癌的发生，然而，此种癌的发展缓慢。膀胱感染不是膀胱移行细胞癌的诱发因素。

（实习编辑：陈莹）

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