血尿的中医治疗

　　血尿是泌尿系统疾病常见的一种主要表现，成人的血尿率大概4%，原因多样。

　　正常的尿液呈淡黄色，尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如果尿液检查发现红细胞增多，或尿液呈红色或者洗肉水样改变，则出现了血尿。若出血量少，尿色正常，则经显微镜检查方能确定，称为镜下血尿。如出血量较多，通常呈现洗肉水样，有时可有血凝块，称为肉眼血尿。

　　先明确是否真血尿

　　诊断血尿前，应该排除某些原因引起的红色血尿或者假性血尿。如利福平，磺胺，奎宁，酚酞，黑浆果等多种药物，化学品，食品可导致红色尿液，而并非血尿。女性阴道出血或者直肠肛门出血如污染尿液可导致假性血尿。所以，女性病人尿检时，最好先清洁外阴，留中段尿，并应避开经期，有助于确诊是否存在真性血尿。

　　治疗需先明确病因

　　引起血尿的原因很多，约99%由泌尿系统本身疾病引起，其余由全身或临近器官的病变导致。主要病因包括急，慢性肾小球肾炎，LGA肾病，遗传性肾炎，薄基底5肾病，泌尿系统感染，结核，结石，肿瘤，囊肿，畸形，红斑狼疮，血管炎，过敏性紫癜，前列腺炎，宫颈炎等。甚至一些药物，如抗凝剂，镇痛剂，环磷酰胺等。但血尿也可见于正常人，比如剧烈运动后，高热，重体力劳动后可出现一过性血尿。

　　根据病史，临床表现及相关检查，可初步确定血尿的原因。尿常规，尿红细胞形态，中段尿培养，B超，腹平片是最为常见的检查方法，对有些病因难以明确的患者，必要是根据病情选择性做静脉肾盂造影，CT，膀胱镜等。对有些临床诊断确有困难者，还需要借肾脏活检病理诊断以明确肾脏病变的种类和病理类型。

　　日常调理也很重要

　　劳累和外感是血尿的常见原因，所以适当休息，避免感冒是预防血尿的主要手段。其次，应注意适量饮水，特别是对尿路感染和血尿 较多的病人，多饮水有助于细菌的排除和预防血凝块形成堵塞尿路。但对高血压，心功能不全者不宜过量，以免诱发或加重心衰。

　　根据不同的病因，日常生活的注意点也不同。对于高血压合并水肿的慢性肾病患者，应适量限制食盐的摄入，慢性肾炎及紫癜肾患者还应忌食海腥发物。

　　中药如白茅根，车前草，淡竹叶煮水代茶饮，具有清利止血作用。黄芪，茯苓，赤小豆，苡仁，芡实，莲子，玉米须，车前子，淮山药，具有益气利水之功，也可选择用于炖汤或者熬粥。

（实习编辑：陈莹）

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