泌尿系结石疗法逐个数

　　今年50岁的武先生患肾结石已有4年多时间，经常腰背部疼痛，因为结石较大且多发，常规的微创手术不能彻底清石，多家医院均表示只能实施开放手术治疗，这就意味着肾脏切除可能，所以武先生一直没有下决心做开放手术，长期忍受病痛的折磨。

　　上周，省武警医院泌尿外科主任徐友明利用刚刚引进的设备——第四代超声弹道碎石清石系统为武先生实施了微创手术。术中只在患者的腰背部作了一个直径约0.7cm的皮肤切口，在B超引导下置入肾镜器械，医生通过肾镜看到肾脏结石后，用超声与弹道联合碎石系统击碎结石，并利用超声部分的吸附系统，将上万颗泥沙状的结石全部吸出。

　　徐友明主任介绍，泌尿系结石是泌尿外科最常见病之一，按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。针对不同部位的结石，不同大小的结石，不同性质的结石，治疗的方法也不相同。

　　排石疗法：适合3-5mm的输尿管结石

　　对于结石直径在3-5mm的单纯输尿管结石都可以首先采用保守的排石疗法，具体方法为大量饮水、跳跃，并予以消炎、扩张输尿管药物，让结石在重力作用下，顺着生理管道(输尿管、膀胱、尿道)自行排出体外，此法最为简便，但不适用于大结石或复杂性结石。

　　体外碎石：适合小于2cm的肾结石

　　一般小于2cm的肾结石、小于1cm的输尿管结石，体外冲击波碎石术是非常好的选择。它利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，变成细小的碎块，经尿道随尿液排出体外。该院对泌尿系阴性结石有独特治疗方法，对输尿管中下段结石采用药物增强显影定位体外冲击波碎石有较高疗效，对小儿泌尿系结石体外冲击波碎石有丰富临床经验。今年8月，曾成功为一患肾结石(1.2cm左右大小)的5岁男孩成功体外碎石。

　　激光碎石：适合肾多发或较大结石

　　经皮肾镜钬镜光碎石术是经皮肤切一小口，在B超或X线定位并指引下穿刺并扩张后置入肾镜或输尿管镜进入肾盂肾盏内，在直视下行钬激光碎石取石的技术。适应肾多发或较大结石(单个结石大于2-3cm)、鹿角形结石、输尿管上段结石并上尿路积水。

　　弹道碎石：适合多发肾结石

　　而最新技术经皮肾镜超声弹道碎石清石术是目前国际上创伤小、效果好的泌尿系结石治疗设备，最大的优点是，在碎石的同时把结石碎石主动地清理出体外收集到结石收集器中，不用再被动地等待排石，大大提高了结石清除率，降低了结石复发的可能，无论泌尿系结石多大、位在何处，基本可一次性清除，特别适合铸型肾结石、多发肾结石患者。

　　镜下碎石：适合输尿管中下段结石

　　如果是输尿管中、下段结石，输尿管镜下碎石取石术则是更好的选择。输尿管镜是一种极精密、很细的内窥镜，经尿道送入膀胱，再进入输尿管中、下段，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出，具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点。膀胱结石、尿道结石可在膀胱镜下经尿道碎石取石。对于肾盂结石，则可在腰部打洞，置入腹腔镜(肾镜)器械和激光光纤，同样可以碎石取石，避免了以往的大切口、大损伤。该院已开展此类手术800多例。

　　开放手术：用于无法微创手术患者

　　尽管现今95%的结石患者已经不需要采用开放手术疗法，但开放手术疗法仍无可替代，它适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例，以及对于肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者。

（责任编辑：来慧丽）

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