尿道瘘，难补到什么程度？

　　专家信息：暨南大学附属第一医院的妇产科主任罗新教授师从我国著名的妇产科尿瘘专家田孝坤教授，在研究生阶段向田教授学习以其姓氏命名的“田氏法”(尿瘘和子宫脱垂手术治疗技术)。此后在20余年的工作实践中，罗新教授刻苦专研，善于总结，在女性盆底结构功能障碍与压力性尿失禁的诊治方面，在摸索出一套行之有效的方法，为患者提供更好的治疗服务。

　　就诊时间：周二下午、周四上午(专家门诊)

　　就诊地点：暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)妇产科

　　“在这里，我和我的全家要对他表达我们深深的感激之情，他为我的太太解决了难言之隐，让她又像正常人一样可以自由外出活动。人最可怕的不是得病，而是得了病到处投医，所有的医生都对我们的摇头。”

　　——患者来信

　　尿片生活

　　2007年的八月，何女士在期待中走进了手术室，因为她相信这次走出手术室后，膀胱出口梗阻而致尿潴留的烦恼就会消除。

　　然而，期待没有成真，反而增添了新的痛苦——在行膀胱颈电切术时意外切穿，医生诊断为“膀胱阴道瘘”。此时，何女士第一次听说“瘘”，在还没来得及理解医生所说的“瘘”时，何女士发现自己已经控制不住体内尿液，仿佛膀胱已经不受大脑控制，一直开着“闸门”，不管有无尿意，都是“涓涓细流”的。

　　准确地说，何女士的尿片生活从2007年九月开始。

　　如果不加任何措施，何女士是无法像往常一样整理家务，外出买菜。因为“瘘”，她坐着的时候尿意稍微有点溢出，一旦站立时则会有“涌出”的感觉。于是，已经当祖辈的何女士却不得不像孙辈幼儿时一样，每天垫尿片。尿片是成人型，加厚型，每日10余片。为此，还不敢随意喝水，不能锻炼身体，连外出都是一个严重的问题，因为长期垫尿片，何女士身上总有一股尿骚味挥之不去，因此，生活得非常压抑与痛苦。

　　“瘘”在何处

　　自从过上了尿片生活，何女士在家人的陪同下开始了积极而漫长的寻医。在多次寻医被告知无望后，终于打听到暨南大学附属第一医院即广州华侨医院妇产科主任罗新教授，据了解说其在盆底重建外科方面是国内知名的专家。

　　于是，失望与期望交杂的何女士前往暨大附一院妇科寻找罗新教授。此时的何女士已经饱尝了3个月的尿片生活。

　　经过罗新教授的详细检查，将第一次诊断结果“膀胱阴道瘘”确诊为“尿道阴道瘘”。其实，从医学诊断的角度而言，这个变化只是一个部位的变化，常见的阴道瘘，根据其具体位置分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘等。但是，从手术实施的角度而言，何女士 “尿道阴道瘘”非常的棘手——瘘的部位出现在阴道前壁距处女膜缘4cm处近膀胱颈水平，约1.0x1.5cm，如一粒较大的黄豆大小。正常女性尿道属于比较狭短的，大约2.5—5.0cm，因此，这个瘘属于比较大面积的瘘；再者，瘘口贴近膀胱颈尿道内口水平，没有条件行缝补改道，作永久性膀胱造瘘可能会更简单易行，而靠常规修补难度增加了好几倍。

　　首次补“瘘”

　　面对何女士的病情，他坦言：“尿道的瘘不像其他部位的瘘，它非常地不好补，如果弄不好将会因修补处本身的创面出现更大的瘘，最后甚至可能导致不可收拾更为复杂的尿瘘，最终只能通过把这个尿道出口给封了，再从其他处开个口子引流尿液，即改道造口导尿，患者靠定时排放尿液维持日常生活。而像何女士的瘘不仅在尿道处，更重要的一点是与膀胱颈接近的，这样犹如瘘在了膀胱底部，经引导途径关闭缝补整个尿道流出道极其不易，而经腹部手术则需切开膀胱进行缝合封闭，手术创面大。

　　然而，罗新教授更看重的不是病人病情的困难，而是病人饱受病情煎熬的痛苦，正如患者在感谢信中提及“他没有像其他医生那样告诉我们可能治好的希望不大，而是告诉我们既然你信任他来找他，他就会尽力帮助我们”一样，罗新教授以一种“明知山有虎，偏向虎山行”的态度欣然接受了病患的求医。

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