小儿血尿的病因与注意事项

　　小儿血尿原因

　　正常小儿尿的颜色是淡黄色。如果尿呈现红色，那就要警惕血尿的发生，但是并非一出现红色尿就是血尿。如尿中尿酸盐排出过多时，尿液呈粉红色，初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。小儿进食大量食品染料(如苯胺)、安替比林、蜂蜜时，尿可以呈现红色，某些药物如大黄、酚酞、利福平、四环素、嘌呤类药物等亦可使尿呈红色，上述的红色尿均不是血尿。

　　何谓血尿?

　　尿液中含有超过正常量的红细胞为血尿，血尿分为二种，仅在显微镜下发现红细胞者称为镜下血尿。肉眼能见“洗肉水”色或血样甚至有血凝块者称肉眼血尿，其颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿色为鲜红色或洗肉水样，酸性尿则呈浓茶色或烟灰水样。应注意，镜下血尿并不一定比肉眼血尿病情轻，也就是说血尿的严重程度与疾病的严重程度不一定呈正比。发现血尿，家长应予以重视，尽快到医院就诊。

　　小儿为什么会出现血尿?

　　小儿血尿原因很多，一般可分为四类：

　　1、泌尿系疾病，如各种肾炎、肾结核、肾盂肾炎、泌尿道感染、泌尿系结石、肾血管畸形及病变、肿瘤、遗传性肾病、药物性肾损害;

　　2、全身性疾病，如猩红热、传染性单核细胞增多症、暴发型流脑、流行性出血热、溶血尿毒综合征、VitC缺乏症、VitK缺乏症、血友病、血小板减少等疾病患儿可伴血尿。

　　3、尿路邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠炎。

　　4、其他：运动性血尿，原因不明的特发性血尿。

　　家长应注意些什么?

　　1、不同年龄期引起血尿的疾病不同。新生儿期血尿多见于新生儿出血症、泌尿系统畸形如多囊肾、海绵肾、输尿管畸形以及肾静脉血栓和先天性的肾盂积水。婴儿期(1月—1岁)血尿可见于尿道口溃疡、炎症及肾脏肿瘤如肾胚肿瘤或肾细胞瘤、静脉血栓以及溶血尿毒综合征。小于3岁小儿还应该注意遗传性肾病可能，对有小儿因肾脏疾病夭折的家长应该特别警惕，特别是小儿生长发育落后时应尽早就医。3岁以上儿童则多见于肾炎、泌尿道感染、肾结核等。

　　2、比较多见的泌尿系统疾病，以急性链球菌感染后肾炎即人们常说的急性肾炎最常见。该病多在感冒、皮肤化脓性感染或猩猩热后1—4周出现尿少、血尿、浮肿及高血压，故小孩患感冒、皮肤化脓性感染后，家长不要以为退烧、皮肤化脓好了就行，还应该注意小孩的尿色及尿量等情况，发现问题及时到医院治疗。

　　3、有些小孩在应用先锋霉素、磺胺、感冒通、庆大霉素、卡那霉素等药物后出现血尿，在用药期间家长应注意观察小儿尿色，若家长发现小孩尿色改变应及时向医院反映，在排除感染等其他因素导致血尿后考虑为药物性肾损害，出现此类情况应及时停药。以后应慎用相关药物。

　　4、小儿若有尿频、尿急、排尿疼痛则应怀疑是否尿路感染，小儿尿路感染特别是婴幼儿期的女孩，最易经尿道口引起上行感染。日常生活中家长应尽量让小儿穿封裆裤。清洗会阴时应由前向后，避免尿布中粪便污染尿道口，这样可减少感染的机会。

　　总的来说，小儿血尿的原因很多，有些在日常生活中注意护理是可以预防的，但大多数是不可避免的，所以一旦发现小儿尿量、尿色改变时，请及时到医院就诊，医生通过各种检查大多能及时得出诊断，特别是B超引导下肾穿刺活组织检查在临床上的开展，能进一步明确病理诊断，判断预后，指导治疗。对少数不能查明原因的，即特发性血尿，应与医师保持联系，定期复查尿常规及肾功能，以免延误小儿病情。

（实习编辑：陈莹）

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