膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的一种,占全身恶性肿瘤的3%,发病年龄以50—70岁最为多见,男女之比约为4:1。膀胱癌的病因至今尚未完全明确。近些年来调查研究发现,乙荼胺、联苯胺及品红等化学物质是重要的致癌物。长期从事染料、橡胶、煤气、电缆、塑料和制革职业的人员,易发生膀胱癌。此外,吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱的慢性病变等也与膀胱癌的发生有关。
在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数,其中86%以上来源于移行上皮细胞,而末分化癌、鳞癌及腺癌等则少见。除了移行上皮细胞癌外,其他恶性肿瘤类型也各自有其特点:(1)膀胱鳞癌 具有高度恶性、浸润深和转移早的特点,不易治愈。(2)腺癌 很少见,常发生在脐尿管的残余处。(3)横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤 很少见,常见于男性儿童和青年中,表现为浸润广泛,转移早,常系致命的病变。(4)原发型恶性淋巴瘤、神经纤维瘤、血管瘤、嗜铬细胞瘤 均极少见,其中嗜铬细胞瘤常可伴有高血压。
大多数膀胱癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状。前者用肉眼即可看出尿里鲜红色、茶色或洗肉水样;后者肉眼看不出来,只有在显微镜下才能发现尿中有红细胞(正常尿液中是没有红细胞的)。膀胱癌病人多表现为间歇性、全程血尿,有时可伴有血块。然而出血量和血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定的关系。但有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤也可能会出现大量的血尿。由于血尿呈间歇性表现,当血尿停止时容易被病人忽视,误认为疾病消失而不做及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其他症状,而不被发现,直到出现肉眼血尿时才会引起注意。若膀胱癌同时伴有感染,或病灶在膀胱三角区时,则尿路刺激症状可较早出现。此外,尿频、尿急等膀胱刺激症状,可能提示膀胱原位癌。因此,凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取积极、全面的检查措施,以确保早期做出诊断。
部分患者因肿瘤较大,或发生在膀胱颈部,或血块形成,可造成尿路阻塞、排尿困难,或出现尿潞留。晚期膀胱癌患者还可出现食欲不振、恶心、全身乏力、发热、小腹及会阴肛门部下坠痛,有的病人可出现腰部酸痛。在早期病人多无阳性体征,晚期可出现消瘦、贫血,男性病人通过直肠指诊,女性病人通过阴道内诊可触及膀胱肿块,或因癌瘤转移压迫髁部血管引起下肢浮肿。个别病人下腹部可触及质硬肿块并有压痛。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,可出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润,可造成一例输尿管扩张、肾积水。
(实习编辑:陈莹)
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男性站立位排尿作为一种生活常识而并非医学知识已经被男性所认同,但是有一天“男人采用蹲位排尿方式可以减少膀胱癌的风险”说法在网络上甚嚣尘上时,你还会坚定不移的采用站立位排尿的方式吗?是否还对女性天生蹲位排尿有着小小的羡慕呢?
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