问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

输尿管镜碎石如何预防输尿管损伤

2009-09-21 08:10:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:输尿管碎石手术过程中应仔细操作.手术中保持视野清晰。

  1.输尿管镜碎石输尿管损伤的类型

  输尿管黏膜下损伤:输尿管黏膜下损伤是常见但易被忽视的术中并发症.属于轻微的输尿管损伤.但是如不及时发现而继续操作。会使原先的损伤进一步加重.甚至造成输尿管穿孔或撕裂。

  输尿管穿孔:输尿管穿孔的早期症状是局部外渗和腹胀.术中应注意观察腹部情况。如果在发生穿孔前已经放置安全导丝,一旦发现输尿管穿孔征象.应立即沿导丝放入双“J”管作为内支架引流.并且随即结束手术。如果事先没有放置安全导丝,发生穿孔后。应先用输尿管镜设法放入安全导丝.再留置双“J”管引流。

  输尿管撕裂:是输尿管镜碎石术并发症中最为严重的损伤。可发生在较大的结石用套石篮取石强行拉出时或未及时发现输尿管穿孔而盲目地进镜及退镜以致造成严重的损伤。一旦出现输尿管撕裂,应立即行开放手术处理。

  输尿管狭窄:是输尿管碎石术的远期并发症。常由术中损伤输尿管壁深层以致术后瘢痕收缩引起.发生部位多见于输尿管膀胱壁段。钬激光碎石时未对准结石,造成输尿管壁热灼伤.愈合后也易形成瘢痕.造成输尿管狭窄。‘术中要根据输尿管的损伤程度选择不同类型导管和决定导管留置的时间。

  后出血:主要表现为淡红色血尿,极少出现十分严重的血尿。治疗上可增加液体入量和适当使用止血药物及利尿药物。一般不需要输血。

  2.输尿管镜碎石输尿管损伤的预防和处理

  输尿管黏膜下损伤:操作过程要轻柔;保持视野清晰,在视野不清情况下不要强行进镜;在导管或导丝的指引下进镜;遇到输尿管管口和输尿管行程成角时及输尿管管腔有迂曲时不要勉强将导管上插.要在直视下清楚看到输尿管通道后再插入导管或导丝;输尿管镜沿导管或导丝进镜时如发现导管不在腔内而在黏膜下时,应及时拔出.并将导管或导丝放入正确的腔内再操作。

  输尿管穿孔:保持视野清晰,操作过程要轻柔.遇到输尿管管口和输尿管行程成角时及输尿管管腔有迂曲时不要勉强进镜;碎石时应对准结石.保持视野清晰.尤其是运用激光碎石时.以免造成输尿管管壁的穿孔;发现输尿管黏膜下损伤时要小心操作。避免更进一步损伤,必要时应终止手术。放置双“J”输尿管支架管。

  输尿管撕裂:是输尿管镜碎石术中最为严重的并发症。输尿管镜的进镜及出镜均应该看清视野。动作轻柔。在进镜及出镜时如果遇到阻力,不要盲目操作和暴力操作.否则易造成输尿管的撕裂。如果遇到较大的结石。切忌用网篮强行拉出.尽量将结石击碎后取出。

  输尿管狭窄:输尿管碎石手术过程中应仔细操作.手术中保持视野清晰。无论采用何种碎石方式.均应对准结石.防止过多损伤输尿管黏膜及肌层.应用钬激光碎石时更立尽量减少输尿管黏膜的损伤.因为激光的热灼伤更易造成输尿管狭窄。

(实习编辑:陈莹)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
输尿管结石
  • 尿石通丸

    清热祛湿,行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。[详细]

    去看看 ¥163.5
  • 消石片

    清热通淋,止痛排石。用于肾结石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石属热淋证者。[详细]

    去看看 ¥19.1
  • 断血流颗粒

    凉血止血。用于功能性子宫出血,月经过多,产后出血,子宫肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等。[详细]

    去看看 ¥14.8
擅长输尿管结石专家更多
  • 姜华龙主治医师东莞东华医院

    擅长领域:包皮环切术(袖套式)、泌尿系结石

  • 张雪培主任医师郑州大学第一附属医院

    擅长领域:微创腹腔镜肾上腺、肾脏、输尿管、肾积水手术矫正;经皮肾镜手术治疗肾脏结石;膀胱肿瘤全切及尿流改道,前列腺癌根治术。女性压力性尿失禁和盆底脱垂的治疗;下尿路排尿功能障碍的尿动力学检查和治疗;男性排尿功能障碍及老年男性前列腺增生的微创治疗。

  • 李维国副主任医师上海市第一人民医院

    擅长领域:肾脏输尿管结石的微创激光手术。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: