蛋白尿疑问解析

　　疑问一：怎么判断蛋白尿症状?

　　提到蛋白尿很多人会与泡沫尿混淆，其实泡沫尿不等于蛋白尿，对大部分人来说，小便时有泡沫是很正常的现象。正常情况下，尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不一定表示身体出了问题。反过来说，蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久久不消失。小便中含有有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)时排出的泡沫较大，并且很快就消失。自己鉴别的最好方法是，取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿，应去医院进一步检查。如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。当然了，如果出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛或者浮肿、高血压，或者多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，最好到医院检查，以确定是否为真性蛋白尿，以免延误病情。

　　疑问二：有蛋白尿症状，就一定是肾病吗?

　　蛋白尿虽是肾脏病的典型症状之一，但并非出现蛋白提到蛋白尿症状就一定是肾病，比如剧烈运动后可能会出现蛋白尿，那么，这就属于是运动性蛋白尿，检查者可在余后几日再次复查结果。另外还有一种是功能性蛋白尿，常发生在健康青年或成年人，可见于剧烈运动(或劳累)、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白定量≤0.5克/24小时，很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，肾小球的通透性增加所致。原因去除后尿蛋白可迅速消失，另外还可能有生理性体位性蛋白尿等。所以，判断蛋白尿是何种原因造成，还要寻求医生的帮助，将自己的化验检查各项综合结果反馈给医生，医生会给出明确诊断。

　　疑问三：蛋白尿症状确实属肾病原因造成，应该如何治疗?

　　如果一经判断蛋白尿属于肾病原因造成，那么在治疗上，就不能单纯对症消蛋白，而要系统综合的来施治，肾病产生蛋白尿的原因是因为肾脏实质单位，受到了外部因素的侵害，从而启动了肾脏纤维化，导致部分肾小球受损，肾小球孔径屏障及电荷屏障受损，才导致大分子的蛋白物质漏出。那么，如果单纯应用激素抗炎消蛋白，仅仅能够起到暂时缓解蛋白漏出的作用，对病症的根本效果甚微。

　　正确的治疗手段，应该在抗炎的基础上，辅以抗凝、防血栓、灭活(灭除炎症细胞的活性，阻止炎性细胞浸润)、逆转、凋亡的相关药物。以制止病情埋下复发及蔓延的隐患!

（实习编辑：陈莹）

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