引起膀胱肿瘤的可能因素

　　膀胱肿瘤是最常见的泌尿系肿瘤疾病。膀胱肿瘤一般以无痛的血尿作为自己的“标志”。就像其他的肿瘤疾病一样，膀胱肿瘤有一些主要的诱发因素，了解这些因素对预防膀胱肿瘤意义重大。

　　膀胱肿瘤多发于膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位;在国内则占首位。男性发病率约为女性的3-4倍，年龄以50-70岁为多。

　　膀胱肿瘤的发病原因主要有以下几种：

　　一、化学性的致癌物质：纯基胺无致癌作用，致癌的物质是染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地也有膀胱致癌作用，人与致癌质接触后发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右。

　　二、内源性的色氨酸代谢异常与膀胱肿瘤的关系，很多的膀胱癌的病人是没有明显的接触化学致癌质的病史，可能是与体内色氨酸的代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚，此中间代谢物均属邻羟氨基酚类物质并能引起小鼠膀胱肿瘤。

　　三、近年来发现的烟与这种疾病也是有明显关系的，吸烟者要比不吸的男人膀胱癌的发病率高4倍;人工的甜味品如糖精等有膀胱致癌的作用，另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。

　　目前检查膀胱肿瘤仍以膀胱镜检查为首要手段，初步可以鉴别肿瘤是良性或恶性，良性的乳头状瘤容易辨认，它有一清楚的蒂，从蒂上发出许多指头状或绒毛状分支在水中飘荡，蒂组织周围的膀胱粘膜正常。若肿瘤无蒂，基底宽，周围膀胱粘膜不光洁、不平，增厚或水肿充血，肿瘤表现是短小不整齐的小突起，或像一拳块，表面有溃疡出血并有灰白色脓苔样沉淀，膀胱容量小，冲出的水液混浊带血，这些均提示恶性肿瘤的存在。

　　膀胱肿瘤的预后并不好。由于膀胱肿瘤一般发现得较晚，所以出现无痛血尿后再诊断往往已经是恶性肿瘤了，治疗起来很困难。所以膀胱肿瘤需要积极预防，在出现血尿后要早日到医院诊断检查。

（实习编辑：林伟容）

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