膀胱癌的寻因之旅

　　膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位;在国内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过 90% 系移行上皮细胞癌。

　　膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的膀胱癌常见病因有：

　　1.长期接触芳香族类物质的工种

　　如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。

　　2.吸烟

　　也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。

　　3.体内色氨酸代谢的异常

　　色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代 谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

　　4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激

　　膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。

　　5.药物

　　如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。

　　6.寄生虫病

　　如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。

（实习编辑：林伟容）

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