间质性膀胱炎的治疗方法

　　间质性膀胱炎，由于病因不明，因此它的治疗至今没有太满意的方法。现在临床上的治疗方法有：膀胱内灌注，口服激素和抗组织胺药物治疗。下面具体为大家介绍兼职性膀胱炎的治疗：

　　间质性膀胱炎的治疗，治疗方法：

　　患者在腰麻下行膀胱三角区局部封闭治疗加膀胱扩张术，术后即给予药物治疗，同时进行膀胱功能训练。

　　(1)局部封闭治疗：用0.1%利多卡因溶液15ml和确炎舒松5ml于膀胱三角区行局部封闭，取标本(底部和前壁深部各两处)病理检查，并行膀胱扩张术。

　　(2)膀胱扩张治疗：在腰麻下以60cmH2O的压力行诊断性水扩张(维持2分钟)，最大膀胱容量150～400ml。诊断性水扩张后，立即行治疗性水扩张术，用80～100cmH2O的压力维持60分钟。

　　(3)口服药物治疗和膀胱功能训练：膀胱扩张后即给予舍尼亭2mg 2次/天口服和环磷酰胺0.2g 2次/天口服，同时鼓励患者憋尿进行膀胱自身扩张训练。

　　IC的治疗方法很多，但最初、最关键的一步是让患者了解IC是一个慢性的临床综合征，鼓励其自我护理(例如体育锻炼、热水盆浴等)，如无效，可行治疗性膀胱扩张，而后口服或膀胱灌注药物治疗，外科手术则是最后考虑的治疗方案。

　　采用膀胱扩张加口服药物，未使用药物灌注，取得了较好的疗效。首先，采用膀胱局部封闭，可以迅速缓解疼痛，利于膀胱扩张，并可以进行较长期自我膀胱扩张，从而改善症状。

　　其次，采用膀胱水扩张，在诊断性水扩张后立即进行治疗性水扩张，简单易行。

　　膀胱扩张的机制目前认为是由于扩张破坏了穿入膀胱黏膜的神经末梢，得以症状缓解。口服药有硫戊聚糖纳、阿米替林等。很多学者认为IC是一种自身免疫性疾病，应用免疫抑制剂治疗有一定疗效，但是近年来关于自身免疫与IC病因的研究并未取得显著进展,有些甚至互相矛盾，有的认为自身免疫只是对局部细胞损伤的间接反应。

　　在膀胱扩张后即予环磷酰胺和舍尼亭口服。环磷酰胺可通过抑制免疫系统定向干细胞的分化、增殖，对免疫系统起到广泛的调节作用，在临床多用于狼疮性肾炎、肾移植后的免疫治疗，在间质性膀胱炎的治疗中尚未见报道，而舍尼亭为竞争性 M 胆碱受体阻滞剂，可急迫性尿失禁症状。

　　膀胱扩张后口服环磷酰胺和舍尼亭，临床症状得到明显改善，因而支持IC为一种自身免疫性疾病。外科手术治疗术式很多，诸如经尿道溃疡电切术、经尿道溃疡激光切除术、膀胱部分切除术、膀胱扩大成形术以及尿道流改术等，但外科手术治疗应在所有保守治疗失败后不得已才采取的治疗方法。

（实习编辑：林伟容）

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