提问“药物过敏”等

　　药物过敏反应是用药中最常见的不良反应之一，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，又称变态反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关，而与人的过敏体质相关。即某些人因遗传因素或特异体质，会对一种或几种药物产生过敏反应。一旦应用可能导致过敏的药物，便可能在短时间或一周内出现药物过敏反应，轻的会出现药物热、药疹，严重的可能引起过敏性休克，不及时抢救会有生命危险。

　　那么，在生活中，如何判定药物过敏反应呢？在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感，或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时，应及时考虑药物过敏反应并请医生做出诊断和治疗。须提醒大家的是，药物过敏反应一般不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素导致的耳聋，青霉素、碘制剂引起的过敏性休克等。有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知，但也存在着皮试结果和临床实际反应不相符的情况。已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。

　　药物过敏反应，预防是关键，有药物过敏反应的意识和常识。用药最好是在医师指导下，做到科学、合理、安全用药。

　　1、如果曾有对某种药物的过敏史，每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生，以免复发。

　　2、在治病过程中，切忌用药过多、过乱、过杂，同时用药剂量也不宜过大。同一种药物不宜使用过久。同时，要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。例如，对青霉素过敏的人，应禁忌口服阿莫西林，因为二者之间存在交叉过敏现象；另外，对氨基比林过敏的人，禁忌使用去痛片（索密痛），因为去痛片的主要成分便是氨基比林。

　　3、长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。例如，有的人服用碘胺类药物后又经强光照射，在手、足或头颈等裸露部位会发生日光性皮炎或光毒性皮炎；其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、非那根等也应慎用或最好不在露天工作期间服用。

　　4、曾经引起过敏反应的药物，要记录下来，避免有重复使用。

　　摘自《中国医药报》

　　接受药物过敏试验时应注意什么？

　　某些药物如青霉素、链霉素、磺胺类药、普鲁卡因、破伤风抗毒素、细胞色素丙等，常可引起不同程度的过敏反应。轻者可致皮肤过敏反应，如出现荨麻疹、药物疹、消化道过敏反应（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻）以及呼吸道的一些症状等，重者可引起过敏性休克，这是一种最危险的全身性变态反应，如抢救不及时，可危及生命。因此，医生护士在给病人使用可能引起过敏反应的药物前，都要询问病人有无用药史和过敏史，都要进行过敏试验。在进行过敏试验时，应注意以下几点：

　　１、如果您曾经对某药有过敏史，一定要告诉医生，不可再次使用。使用可能致敏的药物前，一定要接受过敏试验，而且每次使用青霉素停药三天后再用时，或使用中更换药物批号时，都必须重新作过敏试验。已知青霉素过敏者，应禁作过敏试验。

　　２、护士为您作皮肤敏感试验，一般在手腕内侧皮肤最薄嫩处的皮内注入试验药液，使局部隆起绿豆大的小皮丘，然后１５－２０分钟观察皮丘有无变化，如皮丘发红、发硬、增大，超过直径１厘米时为阳性，即为过敏，就不能用药。因此，过敏试验后要注意防止摸擦皮丘，不要让它受到任何刺激，以免造成人为的红肿，影响试验结果的判断。

　　３、试验场地应备有肾上腺素等急救药品，在皮试观察中，不要离开试验场地，以便发生过敏时立即抢救。

　　４、试验中如有心慌、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛等不适时，应立即告诉护士或医生，以采取必要的处理措施。

　　５、药物过敏反应有立即反应，加速反应和迟缓反应。因此，皮试阴性注射第一次药物后，不要立即离开注射场地，待休息观察半小时无反应时，方可离开。

　　中药汤剂煎煮小常识

　　中药汤剂煎好后，如不讲究科学的服法，就会降低药效，影响治疗效果。

　　为了保证中药的有效浓度，最好的煎煮方法是：一剂药合并煎煮2—3次。第一次煎煮30分钟（以煮沸后计时），滤出煎煮液后，再加水进行第二次煎煮。若立即煎煮以放温水为宜，若药渣放冷再煎可放冷水。第二次煎煮待煮沸后，再煎煮15—20分钟即可。连续煎煮3分次，合并煎液，再煎至200—250毫升后，分2次服用。滋补药应比一般药多煎20—30分钟，解表药可少煎10分钟，使有效成分既不被破坏，又可充分煎出。在煎煮含挥发性成分的中药（如薄荷等）时，需加盖并用湿布铺在盖上，这样可使挥发性成分随蒸汽冷凝后返滴入药液，以减少有效成分的损失。

　　中药有哪些特殊煎法？

　　特殊煎法一般有6种：

　　（1）先煎——就是把标明要先煎的药，用武火加热至沸，再煎15～20分钟，然后才与其他药同煎。需先煎的药，一般是矿石类、贝壳类和毒性大的药。

　　（2）后下——就是在其他药已煎熬10～15分钟后，再把需后下的药加进去一起煎，同煎5～15分钟即可。后下药多为芳香气味、挥发性强的药。

　　（3）包煎——指将那些含粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包起来煎，目的是防止这些药粘罐底和细毛刺激咽喉。

　　（4）另煎——指将某些贵重药（如参茸类）单独煎。煎好后再将其药液与其他药液合起来服。另煎药的药渣可与其他药再同煎。

　　（5）烊化——即溶化，指一些粘性大的胶类药物，不宜与其他药同煎，必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再对入其它药物同服。

　　（6）冲服——指不宜与其他药煎在一起，而且用量又少的贵重药，研成细末后用水冲服。

(以上内容转载自新浪健康。)

（实习编辑：赵小婷）

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