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荨麻疹

原创:39健康网2007-08-22 10:50:00
专家 向专家提问 顾昕副主任医师

常州市疾控中心 传染病与皮肤病

  荨麻疹,俗称"风疹块""风疙瘩""风包"等,它即可是一个独立的疾病,又可为许多疾病的症状,其基本特征为全身起红色或苍白色风团,发生消退都较快,消退后无任何痕迹,起疹时伴搔痒。

  本病病因复杂,部分人不易查明。常见病因有:①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。 

  (1)临床表现

  根据病程,荨麻疹一般分为急性和慢性两类。
  ①急性荨麻疹:起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时,可呈苍白,表面毛孔显著,似桔皮样。风团此伏彼起,病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。
  ②慢性荨麻疹 风团时多时少,此起彼伏,反复发生,病程持续4周以上。
  此外,荨麻疹还有一些特殊类型。
  ①血管性水肿:可单独发生,但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器等处,为突然发生的限局性肿胀,色正常或淡红、表面光亮,自觉发紧发胀,不痛不痒。若发生于喉头粘膜,可引起呼吸困难,甚至窒息死亡。
  ②皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有搔痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
  ③冷性荨麻疹:分两种,一种为家族性,除皮损外,同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状,发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性,重者除有风团肿块外,还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。
  ④胆碱性荨麻疹:即小丘疹状荨麻疹,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。
  ⑤日光性荨麻疹:发生于暴露日光下的部位,严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。
  ⑥压迫性荨麻诊:皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。

  (2)治疗

  最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时,可对症处理,以内用疗法为主。
  ①急性荨麻疹病情重、皮疹广泛者,可立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5毫升,然后内服或注射抗组胺制剂。一般可选用扑尔敏、苯海拉明、安其敏、非那根等。有腹痛者可给予解痉药物如普鲁本辛,阿托品等。如有休克症状者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5毫升,静脉滴注氢化可的松100-200mg,维生素C1克、加入500毫升5-10%葡萄糖溶液中,同时可给予苯海拉明20mg肌肉注射,吸氧。如有喉头水肿、呼吸困难者,需作气管切开的准备。
  ②慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时,可2-3种同时给药。
  ③冷性荨麻疹及血管性水肿可用某些兼有抗5-羟基色胺的抗组胺剂如赛庚啶等,还可试用6-氨基己酸。
  ④胆碱性荨麻疹可选用安泰乐、赛庚啶、阿托品、普鲁本辛。
  ⑤日光性荨麻疹避免日光曝晒,还可外搽遮光剂。口服药可用去敏灵、氯喹。
  ⑥皮肤划痕症及压力性荨麻疹用安泰乐。

  (3)护理及预防

  避免搔抓,严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时,应警惕是否有严重感染或外科急腹症,此时应及早就医,以免延误病情。
  尽一切可能避免接触过敏原。

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发病部位:皮肤

就诊科室:皮肤科,中医科

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