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风湿性多肌痛全攻略

2008-10-26 01:12:0039健康网社区
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核心提示:风湿性多肌痛如不发展成巨细胞动脉炎,则预后较好。应鼓励病人作适当的肌肉运动,避免废用性萎缩及关节运动障碍。本病对小剂量泼尼松(强的松)(每日10-15毫克),反应良好,能够满意控制症状,减少并发症,病情稳定后以最小量维持1—2年,多数病人在治疗4-5年后可停药观察。

  风湿性多肌痛这一病名,在1957年才由国外学者提出。其病因尚不清楚。据研究,认为与遗传、免疫、年龄、内分泌激素变化、环境等因素有关。

  风湿性多肌痛多见于50岁以上的中老年人,可突然起病,多在数周内加重。肩胛带或骨盆带肌肌痛是本病最突出的症状,多为对称性,也可先有一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛,数周后发展至对侧。四肢近端和颞部肌肉.及肌腱附着点亦可累及。病情轻者,晨僵及肌痛在晨起后1-2小时逐渐消失,休息后僵硬明显。严重者可出现上肢抬举受限,不能过肩,甚至不能梳头、持物,下肢抬腿及上下楼困难,不能下蹲,更有甚者连翻身都困难。常见夜间疼痛,影响病人休息。风湿性多肌痛病人肌肉一般无压痛或仅有轻度压痛,但病人可因关节疼痛和肌痛限制自身活动。关节痛多见于肩、膝、腕、胸锁关节。关节周围如肌腱、滑囊或关节囊可有压痛。晚期可出现废用性肌肉萎缩,肩和髋关节周围肌肉萎缩可致关节挛缩,导致关节主动和被动运动障碍。另外,本病常伴有低热、乏力、食欲不振,可有轻中度贫血,部分病人有白细胞、血小板轻度升高。急性期未治疗的病人,可有血沉和C反应蛋白增高。‘肝功能异常也较常见。

  诊断应严格符合以下6点:①年龄在50岁以上;②颈、肩胛带、骨盆带,3处易患部位中,至少有两处出现肌肉疼痛和晨僵;病程持续一周或以上;③血沉、C反应蛋白增高等全身反应证据;④受累肌肉无红肿热,,亦无肌力减退或肌萎缩;⑤排除类似的其他疾病,如类风湿关节炎、多发性肌炎、恶性肿瘤等;⑥小剂量肾上腺皮质激素治疗反应良好。

  风湿性多肌痛如不发展成巨细胞动脉炎,则预后较好。应鼓励病人作适当的肌肉运动,避免废用性萎缩及关节运动障碍。本病对小剂量泼尼松(强的松)(每日10-15毫克),反应良好,能够满意控制症状,减少并发症,病情稳定后以最小量维持1—2年,多数病人在治疗4-5年后可停药观察。近年有报道泼尼松(强的松)联合应用小剂量甲氨喋呤(MTX)每周7.5毫克,半年后渐停用激素仅以MTX维持,取得较好疗效。

(实习编辑:戴月娟)

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  • 张剑勇深圳市中医院三门诊

    擅长领域:专业特长:师从岭南名医、广州中医药大学终身教授刘仕昌先生和首席教授彭胜权先生,对岭南温病学的研究有较深的造诣。长期从事风湿病学的医疗、教学、科研工作,医学理论扎实,临床经验丰富,学贯中西,熟读古今,博采众长,开拓创新。擅长运用岭南医学理论和中西医结合方法诊治风湿性疾病,如痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、肩关节周围炎、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎、结节性红斑、风湿寒性关节痛、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、干燥综合征、赖特综合征、骨质疏松症、硬皮病、白塞病、成人斯蒂尔病、混合性结缔组织病等。尤其对痛风、类风湿、红斑狼疮的诊治有独到之处。 学术成就:多次参加国内、国际学术交流。公开发表论文60余篇,主编出版《痛风快乐生活一点通》等著作21部。主持研究“中药痛风泰调控痛风模型大鼠TLRs/NF-кB信号通路机制研究”等省、市级科研课题16项,取得中华中医药学会科学技术进步奖2项,《专家答疑解惑类风湿关节炎》2009年荣获“新中国成立60周年全国中医药科普图书著作奖”二等奖。先后被中华中医药学会授予“全国首届百名中医药科普专家” 、“全国优秀中医健康信使”和“全国中医药科学普及金话筒奖”称号。2012年4月又被广东省中医药局授予“广东省优秀中医临床人才”称号。 个人简介:教授,医学博士,硕士研究生导师.1998年毕业于广州中医药大学,获医学博士学位。现任广州中医药大学深圳临床医院教授,硕士研究生导师,深圳市中医院风湿病科主任,主任医师,深圳市中医风湿病特色专科和广东省“十二五”中医风湿病重点专科建设单位学科带头人。发起成立深圳市中医药学会风湿病专业委员会并出任第一、二届主任委员。兼任世界中医药学会联合会风湿病分会常务理事,中华中医药学会风湿病分会和科普分会常委,中国中西医结合学会防治风湿病联盟常委,广东省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员,广东省医学会风湿病分会委员,广东省医师协会风湿免疫医师工作委员会委员,深圳市中医药学会常务理事,深圳市医学会风湿病专业委员会副主任委员,深圳市中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员,深圳市健康教育与健康促进协会理事,深圳市健康教育讲师团资深专家。

  • 佟颖主任医师黑龙江中医药大学附属第一医院

    擅长领域:中西结合治疗各种风湿疼痛病(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、still病、白塞氏病、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、复发性多软骨炎、痛风性关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合症、回纹型风湿症、结节红斑、混合性结缔组织病、银屑病关节炎、韦格纳肉芽肿、雷诺氏症、反应性关节炎等)、颈椎病,肩周炎,及冠心病、心肌炎、肾病及并发症、消化系统疾病。脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长针刀治疗疼痛性疾病,可用中医药停服激素和甲氨碟呤等毒副作用大的药物,肿瘤等疾病的诊治

  • 苏晓主任医师上海市中医医院

    擅长领域:各种风湿、免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合证、皮肌炎/多肌炎、硬皮病(多发性硬化症)、骨质疏松症、骨关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、白塞氏病等以及原因不明的关节疼痛、口腔溃疡、蛋白尿等。

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