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类风湿VS风湿性多肌痛

2008-10-26 01:16:0039健康网社区
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核心提示:风湿性多肌痛可有轻度至中度贫血,部分病人可有白细胞及血小板轻度升高。血沉和C-反应蛋白增高,肝功能异常较常见,抗核抗体及类风湿因子常阴性。X线片上无骨质破坏,以及关节半脱位、脱位、强直。

  1957年首次提出风湿性多肌痛,这是一组临床综合症。其病因尚不清楚,可能与遗传易感性有关,也可能与年龄及内分泌激素变化有一定相关性。

  在风湿病专科门诊中,我们常遇到这样的中老年病人:突然出现剧烈的肌肉疼痛,活动不便,疑及类风湿关节炎而来就诊,经详细的询问病史及做有关的检查,最后被诊断为风湿性多肌痛。

  1957年首次提出风湿性多肌痛,这是一组临床综合症。其病因尚不清楚,可能与遗传易感性有关,也可能与年龄及内分泌激素变化有一定相关性。

  该病多见与50岁以上,主要特点是:颈、上臂、肩、胛、臀、股部的肌肉疼痛和僵硬,多为对称性,也可先表现为一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛,数周后发展至对侧。轻者晨僵及肌痛,于晨起后1~2小时逐渐消失,休息后僵硬明显。严重者可上肢抬举受限,梳头或持物有一定的困难,下肢抬腿及上下楼困难,难以下蹲,更有甚者翻身也感到困难,夜间疼痛常见,可影响正常休息。晚期可出现废用性肌肉萎缩,肩或髋关节周围肌肉萎缩可引起关节挛缩,导致关节运动障碍,受累肌肉无红肿热现象。

  风湿性多肌痛可有轻度至中度贫血,部分病人可有白细胞及血小板轻度升高。血沉和C-反应蛋白增高,肝功能异常较常见,抗核抗体类风湿因子常阴性。X线片上无骨质破坏,以及关节半脱位、脱位、强直。

  风湿性多肌痛可突然起病,大多在数周内加重,可伴有低热、乏力等全身症状,对小剂量激素(相当于强的松每日10~15毫克)反应良好。该病常与巨细胞动脉炎合并存在,巨细胞动脉炎是一种以大、中型动脉为主的血管炎。该动脉炎有两个突出的症状,一是头痛,另一个为肌痛。因此,凡风湿性多肌痛病人有头痛、颞动脉压痛、怒张,视力减退,下颌乏力时应警惕巨细胞动脉炎。风湿性多肌痛如不发展成巨细胞动脉炎,则预后较好。

(实习编辑:戴月娟)

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  • 张剑勇深圳市中医院三门诊

    擅长领域:专业特长:师从岭南名医、广州中医药大学终身教授刘仕昌先生和首席教授彭胜权先生,对岭南温病学的研究有较深的造诣。长期从事风湿病学的医疗、教学、科研工作,医学理论扎实,临床经验丰富,学贯中西,熟读古今,博采众长,开拓创新。擅长运用岭南医学理论和中西医结合方法诊治风湿性疾病,如痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎、肩关节周围炎、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎、结节性红斑、风湿寒性关节痛、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、干燥综合征、赖特综合征、骨质疏松症、硬皮病、白塞病、成人斯蒂尔病、混合性结缔组织病等。尤其对痛风、类风湿、红斑狼疮的诊治有独到之处。 学术成就:多次参加国内、国际学术交流。公开发表论文60余篇,主编出版《痛风快乐生活一点通》等著作21部。主持研究“中药痛风泰调控痛风模型大鼠TLRs/NF-кB信号通路机制研究”等省、市级科研课题16项,取得中华中医药学会科学技术进步奖2项,《专家答疑解惑类风湿关节炎》2009年荣获“新中国成立60周年全国中医药科普图书著作奖”二等奖。先后被中华中医药学会授予“全国首届百名中医药科普专家” 、“全国优秀中医健康信使”和“全国中医药科学普及金话筒奖”称号。2012年4月又被广东省中医药局授予“广东省优秀中医临床人才”称号。 个人简介:教授,医学博士,硕士研究生导师.1998年毕业于广州中医药大学,获医学博士学位。现任广州中医药大学深圳临床医院教授,硕士研究生导师,深圳市中医院风湿病科主任,主任医师,深圳市中医风湿病特色专科和广东省“十二五”中医风湿病重点专科建设单位学科带头人。发起成立深圳市中医药学会风湿病专业委员会并出任第一、二届主任委员。兼任世界中医药学会联合会风湿病分会常务理事,中华中医药学会风湿病分会和科普分会常委,中国中西医结合学会防治风湿病联盟常委,广东省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员,广东省医学会风湿病分会委员,广东省医师协会风湿免疫医师工作委员会委员,深圳市中医药学会常务理事,深圳市医学会风湿病专业委员会副主任委员,深圳市中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员,深圳市健康教育与健康促进协会理事,深圳市健康教育讲师团资深专家。

  • 孙慧主任医师湖州市第一人民医院

    擅长领域:对临床常见风湿病和皮肤病有较丰富的经验,对疑难杂症有一定的研究。症见各种类型的手足关节痛、腰背痛、肌肉酸痛、反复口腔溃疡、脱发、不明原因的发热、乏力、皮疹、皮肤过敏等,擅长诊治痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松、风湿性多肌痛、药疹、荨麻疹、银屑病、带状疱疹、过敏性疾病、紫癜、结节性红斑等疾病。

  • 佟颖主任医师黑龙江中医药大学附属第一医院

    擅长领域:中西结合治疗各种风湿疼痛病(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、still病、白塞氏病、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、复发性多软骨炎、痛风性关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合症、回纹型风湿症、结节红斑、混合性结缔组织病、银屑病关节炎、韦格纳肉芽肿、雷诺氏症、反应性关节炎等)、颈椎病,肩周炎,及冠心病、心肌炎、肾病及并发症、消化系统疾病。脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长针刀治疗疼痛性疾病,可用中医药停服激素和甲氨碟呤等毒副作用大的药物,肿瘤等疾病的诊治

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