药物“治病”还是“致病”？

　　⑵错用：医生开错处方，或药房发错药，抑或患者错服 药物 ，当然这些都属偶然事件。

　　⑶服药自杀：这是极少见现象。

　　⑷用药剂量：用药剂量过大，可引起严重甚至死亡。但有时正常剂量也可出现 药物 反应，这与不同个体对 药物 的吸收、代谢和排泄速度不同有关，特别是老年患者更应密切注意。

　　⑸用药疗程;急性病症，用药时间一般不长，即使所用 药物 毒性较强，其危害性也可能较少。但慢性病症，特别象癌肿患者，所用抗癌 药物 疗程较长，往往发生 药物 的积蓄作用，产生毒性产生。当然，也有些 药物 如安眠药、镇静剂等，在长期重复应用搬弄是非，可引起药瘾作用。

　　⑹用药种类过多：对于有过敏体制的有，一般用药种类越多，发生反应的机会亦越多。这可能是由于 药物 之间的交叉反应，或协同作用所致。

　　⑺用药途径：一般认为 药物 通过注射比口服较易引起反应。外用抗原性强的药膏，如磺胺、四环素软膏等吸收后 药物 反应的姓率亦远高于口服者。外用硼酸溶液湿敷因 药物 吸收过量引起婴儿死亡的事例早有报告。孕妇或哺乳期妇女服用的 药物 ，可进入胎儿或婴儿体内引起反应。

　　⑻交叉过敏：很多在结构上有共同之处的 药物 ，例如含有共同“苯胺”核心的磺胺药、普照鲁卡因、对氨水杨酸等均可引起相同的反应，称之为交叉过敏。这种反应在第一次用药10小时左右即可发生，而不需要经过4～5日以上的潜伏期。

　　⑼重用致敏 药物 ：如患者对某一种 药物 已发生过敏而以后再重复应用可发生更为严重的反应。致敏 药物 的重用通常是由于：①医生的疏忽，未了解患者过去的 药物 反应史;②患者未主动告诉医生他的 药物 过敏史;③用了可发生交叉过敏的 药物 ;④个别处于高敏状态的药疹患者，容易对本来不敏感的 药物 发生过敏反应。

　　⑽注射器不洁：不洁的注射器、针头、针筒、药瓶、皮管等均可能由于将某些致热原带入体内引起不良反应。

　　2.机体情况

　　⑴性别： 药物 反应男女均可姓，但男略多于女(3∶2)。由于性别上的差异，雌性激素、灰黄霉素可引起男性乳房发育，而雄性激素会引起女性患者的男性化。

　　⑵年龄： 儿童 除对麻醉剂较成人敏感外，对一般 药物 有较大的耐受性。 儿童 对 药物 的过敏反应亦较少见。

　　⑶特异质反应(idiosyncrasy)：即不是通过免疫机理发生的一种对 药物 的异常反应。发生原因不明。

　　⑷遗传因素：如具有遗传过敏(atopy)体质的患者，对青霉素类 药物 有发生严重反应的潜在危险性。

　　⑸过敏或变应性体质：大多数 药物 反应是发生在具有一定的过敏性体质的患者。其变应性发病机理已在前面论及。

　　由药物反应引起的组织病理变化与非药物引起的大多相似，缺乏特异性，亦无诊断价值，故此处从略。

（实习编辑：戴月娟）

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