用膳也须辨证

　　1、辩证配膳：辩证诊治也是食疗的基本原则。"虚则补之，实则泄之"、"寒者热切期望之，热切期望者寒之"、"温者清之，凉者温之"、等，为治疗大法。配膳时要根据"证"的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的饮食配方。一般而言，风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品;寒者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷;湿痹者宜用茯苓、苡米等药品;热痹者一般是湿热之邪交织，药膳宜用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等药食物，而不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。

　　2、烹饪合理：凡食疗物品，一般不采取炸、烤、爆等烹调方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变而失去治疗作用。应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。烹饪的目的在于即使其味美可口，又使其保持药性。

　　饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

　　其次，类风湿性关节炎病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潴留。

　　另外，茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。

　　不同类型的类风湿性关节炎患者，其饮食宜忌也各不相同，分述如下：

　　(1)风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便溲赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快，而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉搏滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热;而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。

　　(2)寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便溏薄，小便清长，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。

　　(3)肝肾两虚型：这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。

　　另外，关于类风湿性关节炎病人饮酒问题，也根据病情辩证对待。

（实习编辑：戴月娟）

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