念好“三字经”，走好“三部曲”

　　类风湿关节炎(下称类风关)是一种对称性、进行性和破坏性的风湿免疫性疾病。本病的误诊率可高达27.6%～40%，是使中青年丧失劳动能力和致残的“元凶”之一。类风关至今病因不甚明了，也无特效药问世，但它并非不治之症，只要掌握好以下要诀，本病也是完全可以控制的。

　　念好“三字经”

　　一是“早”字，诊病力求早。在发病12周内，称非常早期类风关，主要病变是关节滑膜炎症，此时的治疗效果极佳。随着病程的进展，软骨和骨质逐渐被侵蚀，病程在2年内将有50%骨破坏，5年者将达75%，这时的治疗就比较棘手了。所以早治是关键。对患者来说，只要发现自己有关节疼痛，尤其是手足关节部位的肿痛，应及时上医院诊治，不可延误。

　　二是“专”字，治病找专科。类风关虽是一个常见病，但它是一个免疫性的疑难疾病，所以就医最好前往正规医院或专科医院，找有经验的风湿免疫专科医生治疗。因为慢作用类药物和免疫抑制剂既有治疗作用，同时又具有较强的毒副作用。所以，驾驭这类药物的应用，把作用发挥得最大，把毒副作用降到最低，是一个专业医生需要修炼的技艺。

　　三是“长”字，求稳须长期。由于类风关是与遗传和免疫因素有关的疾病，根治具有很大的难度，待到复发时才感悟到后悔晚矣。

　　念好“三字经”是制服类风关的一半。如果说“三字经”是主要针对病人而言的话，那么，走好“三步曲”重点是要求医生的。“三步曲”是要求一个医生把治好病的愿望，变成能治好病的临床效果的实践过程。

　　如何走好“三步曲”呢?

　　第一步是截断遏制法。当类风关发作或处在活动阶段，症状比较严重，检测的一些指标，包括血沉、类风湿因子和血小板等都会明显增高，此时宜采用截断遏制法，阻断病势的进展。以西医药为主导治疗，使用免疫抑制剂和细胞毒类药物，力争在最短的时间里使症状减轻，异常指标逐渐回落，甚至基本接近正常。

　　第二步是扶正调免法。适用于治疗期或维持期，这阶段可以继续使用细胞毒类药物，同时施以扶正培元的中医药治疗，可发挥其独特作用。气虚者可用人参、黄芪、白术，贫血者选当归、芍药、熟地、川芎，肾虚者用仙灵脾、巴戟天、苁蓉，通络搜惕类药物可酌情加减。中西药物配伍适宜，可达到“增效减毒”的作用和“标本兼治”的功效。

　　第三步是固本康复法。这阶段相当于疾病缓解期。经过上述两个阶段的治疗后，患者的临床症状已经控制，各项实验室指标也都恢复正常。这时候可以采用中医药固本培补为主导，西医药可减量或间歇服用。患者经过疾病的长期折磨，组织的破坏和骨与软骨的损伤，需要有一个修复匡正的过程。按照祖国医学的理论，补气生血，血气充肾，肾主骨，骨生髓，肾气盛，筋骨坚，为此可施以补肾活血、壮骨填髓、益气健脾、滋阴养血等诸法，并可依据患者的病情、体质和参照有关指标，变通而灵活地应用，以追逐“治病力愈”境界。

　　类风关的康复，需要一个比较长的过程，其间不但需要专业医生的精心治疗，更需要患者的积极配合、树立信心和保持良好心态。概括其类风关的康复秘诀：早期诊治+医生经验+医患合作=成功。

（实习编辑：戴月娟）

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