为保证患者安全，提升医疗质量，11月20日，南昌首大医院门诊部、护理部、医务科、总务科、医技科等开展为期3天的“2021年第三季度医疗质量安全检查”。

本次检查覆盖全院临床、医技、门诊科室，采取现场提问、查阅资料、访谈患者等形式进行，对科室存在的问题进行现场反馈。各科室迎检态度积极，资料准备齐全，对发现的问题虚心接受，能现场整改的目前已整改完成，不能现场整改的问题科室将制定常态化整改措施，力争早日落实到位。

11月27日下午，我院召开2021年三季度医疗质量安全季度检查专题会，将本次检查的整体情况进行全院，党支部书记、院长毛少华参加会议。

毛少华院长强调，质量是立院之本，是兴院之石，医疗质量是医院发展的生命线，医疗质量安全季度检查就是要集中力量梳理医疗质量管理的薄弱点环节，及时发现隐患点，分类别分层次改进，降低医疗差错的的发生，协助临床科室持之以恒地做好医疗质量安全管理并持续改进，全力保障患者安全。

接着门诊部、护理部、医务科、总务科、医技科分别各临床科室的亮点及不足，并提出建议和意见。

门诊部从科室医疗质量管理、核心制度两方面方面对各科室检查情况进行。重点从疑难病例讨论制度、会诊制度、危急值管理制度、术前讨论制度对科室核心制度执行情况进行督查，对存在问题进行梳理、分析，积极与科室沟通，及时整改。核心制度是医疗安全的保障，各科室以检查的问题为导向，以制度为标准，不断加强医疗行为的事前提醒、事中控制、事后审核，确保患者安全，不断提升医疗质量。

医务科从医师专科操作技能、危急重症的处置能力、疫情防控各项制度的落实等几方面的问题进行，对在此次季度检查过程中表现突出的医师给予肯定。同时，强调疫情防控是各项工作的重中之重，各科室务必守好警戒线，严格落实各项防控措施，全力以赴做好疫情防控工作！

药剂科以临床科室备用药品管理、合理用药、药物不良反应的报告与监测管理为切入点，向大家各科室药品使用及管理过程中存在的问题及亮点，对积极上报药物不良反应的科室给予肯定，相比上季度各科室无论从对药物不良反应的上报流程的掌握程度还是上报例数都有所提升。按照1%的不良反应上报率计算，我们仍有不少差距，希望各科室继续加强ADR上报意识。

感染管理科从手卫生、医废管理、职业防护与暴露等方面对各科室的工作亮点进行展示，同时对存在问题和整改情况进行详细点评。感染管理科强调目前在后疫情时代，做好院感工作尤为重要，希望各科室一定要给予重视，做好科室感染管理工作的同时更要注重疫情防控管理。

总务科从急救类设备使用管理、科室固定资产管理、50万元以上医疗设备管理等方面对本次检查结果进行。目前各科室均通过实施定置定位和标识管理，科学合理划分区域，使人流、物流畅通有序，营造舒适整洁的医疗环境。科室确定设备管理人员，落实设备管理人员职责。设备科建议各科室细化管理记录内容，为下一步管理工作奠定基础。

“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也”，医疗质量直接关系患者的安危，提高医疗质量安全是医院各项工作的立足点和出发点，是实现医院可持续发展的根本保证，作为质控人我们一定要未雨绸缪，做好医疗质量安全管理和风险防范，确保患者安全！

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