痛风肾病(尿酸肾病)

    [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    痛风肾病亦称尿酸肾病。由于嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚，或内肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏产生的病变，称尿酸肾病。一般多见于老年人。

    [病 因]

    中医

    西医

    1 嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚。

    2 肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏所致。

    [症 状]

    反复发作的痛风性关节炎，肾浓缩功能障碍所致的多尿、夜尿、低渗尿。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规。

    2 血清尿酸测定。

    3 B型超声波检查。

    4 尿路造影检查。

    5 X线检查。

    6 肾功能检查。

    7 肾活检。

    [诊 断]

    中医

    西医

    1 病史  长期高蛋白饮食、肿瘤和放疗、化疗史。30岁以上男性常有家族遗传史。

    2 关节炎的症状和体征  多在夜间或酒后突发的关节痛以趾关节为著，局部红、肿、热、痛，功能受限，常伴有发烧。血象增高，血沉加快等。

    3 血尿酸检查  血尿酸>360μmol/L(6mg%)。

    4 尿检查  尿呈酸性，蛋白尿，血尿，24小时尿酸>1.5g。

    5 肾功能减退  BUN、Cr、PSP试验、莫氏比重试验均可异常，肾图可呈梗阻图形。

    6 X线检查  见小关节附近或耳轮多见痛风石，然而多数X线不显影，但邻近骨质可见圆形或不规则缺损。

    7 肾活检  肾髓质沉淀集结双折光尿酸盐结晶。

    [治 疗]

    中医

    西医

    1 一般治疗  饮食应注意少进含嘌呤高的食物(如动物心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母)的蛋白质食物，少吃脂肪，多饮水。

    2 药物治疗  应用增加尿酸排泄的药物、抑制尿酸生成的药物。

    [预 后]

    本病由长期的高尿酸血症引起，病变与血清尿酸水平相关。肾小管和间质都有尿酸结晶沉积，结晶周围有炎症细胞和纤维化。肾功能受损的表现与其他相同，如轻度蛋白尿、浓缩功能丧失，早期GFR正常，但日久会发生肾衰。

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