揪出潜伏的甲状腺肿瘤！

　　近年来，甲状腺肿瘤发病率上升明显，尤其是沿海地区，发病率排位较10年前上升4至5位，发病人数是10年前的4倍。甲状腺癌发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主，女性多于男性，发病率约为男性的3倍。

　　甲状腺肿瘤偏爱年轻女性，除了该病属于激素依赖性肿瘤，该年龄段女性处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期，容易发病，此外还与白领女性承受职场竞争、生活压力及环境污染等有关。年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育及人工流产等导致内分泌紊乱，容易受到癌细胞的侵袭。

　　为了抵御甲状腺肿瘤的侵袭，年轻女性应学会甲状腺的自我检查，通过镜子用手指轻压颈部前面气管两侧，一是注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，也包括甲状腺癌。

　　二是注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

　　三是注意肿块的光滑度和软硬度。单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

　　四是注意肿块的生长速度。良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显。

　　五是注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，则应迅速就诊。

　　甲状腺疾病是外科常见疾病，无论患有甲状腺节结还是甲状腺肿瘤，手术还是比较提倡的首选方法，但是传统的甲状腺手术，需要在患者颈部开6～10厘米长的手术切口，术后颈部留下的永久性疤痕会影响患者尤其是年轻女性的美观，由此造成很大的心理压力。随着医疗技术的进步，借用刚刚兴起的单孔腹腔镜手术理念和技术开展，经乳晕单切口单通道胸乳途径腔镜甲状腺手术已成为现实。该技术经单侧乳晕上缘小切口建立单个胸部皮下隧道，利用腔镜的照明放大作用和超声刀等器械，在患侧胸部穿刺2个直径仅为0.5厘米的相邻小孔，术后仅在单侧乳晕上方边缘留下借助乳晕颜色几乎看不见的小疤，经乳晕到甲状腺的单通道胸部分离范围更小，可以达到创伤更小、更美容、术后疼痛更轻、胸部不适感更轻、恢复更快和住院时间更短的理想效果。腔镜下实施甲状腺手术对于部分低危甲状腺癌患者也可同时完成淋巴结清扫，达到理想的手术效果。(樊友本)

　　专家门诊

　　郑起

　　上海市第六人民医院普外科主任，大外科教研室主任，主任医师，教授，博士生导师，擅长肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌及胆道复杂疾病的外科手术治疗。门诊时间:周一上午

　　樊友本

　　上海市第六人民医院普外科副主任医师，硕士，硕士生导师，对急腹症、腹外伤、肝胆胰、胃肠、乳腺、血管等常见病、多发病具有较为丰富的诊治经验。门诊时间:周一下午

（实习编辑：李杏）

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