胰岛B细胞

　　胰岛B细胞是胰岛细胞的一种,属内分泌细胞,能分泌胰岛素,起调节血糖含量的作用。

　　胰岛B细胞功能受损，胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引发糖尿病。胰岛B细胞受损可诱发胰岛B细胞瘤，医学上对胰岛B细胞瘤的检测和治疗方法如下：

　　糖耐量试验

　　一般对胰岛B细胞瘤诊断帮助不大,主要用于鉴别反应性低血糖症。胰岛 B细胞瘤病人糖耐量曲线可正常低平或呈糖尿病型曲线。

　　兴奋试验

　　仅用于诊断困难的病例,有的胰岛B细胞瘤患者在兴奋试验后可引起长期的与难治性的低血糖，后果十分危险。因此，选择病例要谨慎，要在严密观察下进行兴奋试验,常用的药物有甲苯磺丁脲(D)、胰升糖素等。甲苯磺丁脲兴奋试验的做法是：甲苯磺丁脲钠1克溶于20ml蒸馏水中两分钟内静脉注入，每5分钟测血糖及血浆胰岛素1次,共3次，若其中有1次血浆胰岛素水平超过195U/ml，血糖低于22mmol/L (40mg/dl)，则提示胰岛B细胞瘤,此试验阳性率约60%。也有报告用口服D或肌注胰升糖素做兴奋试验。

　　胰岛

　　B细胞瘤的定位诊断 因80%的肿瘤直径小于2cm,因此用超声或CT扫描不易定位，即使是阴性结果亦不能除外。目前认为选择动脉造影对胰岛 B细胞瘤的定位诊断有一定价值。经肝静脉插管进入脾静脉采血测血浆胰岛素水平，如达300U/ml或以上时，亦可诊断为胰岛B细胞瘤。

　　鉴别诊断

　　主要与以下两种疾病鉴别:①反应性低血糖症。是最常见的低血糖症,女性多于男性,30～40岁多见。多发生在餐后2～4小时，高糖饮食易诱发且症状明显,数十分钟后常可自行缓解。若做5小时口服葡萄糖耐量试验,于第24小时血糖可下降至2.5mmol/L(45mg/dl)左右，并出现低血糖症状，而后血糖自行恢复正常。如进低碳水化合物、高蛋白饮食，可大大减少反应性低血糖发作。②肝源性低血糖症。重症肝炎、晚期肝硬变与肝癌引起肝组织广泛破坏产生低血糖。多发生于空腹时，在禁食或延长进食时间后亦可诱发，以神经精神症状多见，低血糖症状与肝功能损害程度不一定平行。

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