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　　精道梗阻的症状与检查

　　男性出现精道梗阻，那么精子就不能随着精液进入女性的阴道，不能实现精子与卵子的结合，女性自然是无法怀孕的。那么精道梗阻的症状有哪些？如何检查诊断呢？

　　精道梗阻的体征症状

　　1、无精少精：由于精道梗阻，精子不能正常排除，所以患者的精液中几乎没有精子或者精子很少。

　　2、睾丸轻度缩小：发生精道梗阻的时候，患者睾丸的形态基本上还是正常的，但有时会有出现轻度的缩小。

　　3、第二性征正常：精道梗阻不会对第二特征造成影响，性欲、性功能往往也很正常。

　　4、尿频、尿急、尿痛：如是由于生殖器炎症造成的精道梗阻，精道梗阻的症状经常会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。

　　精道梗阻的检查方法

　　1、精液检查：生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子;

　　2、睾丸活检：睾丸活检明确生精小管生精功能良好。

　　3、输精管造影：进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　精道梗阻的治疗

　　临床上，可以通过显微手术，将梗阻近端的附睾管和远端的输精管吻合起来，使精道复通，保证精子顺利排出。输精管附睾管吻合术被誉为挑战性的显微吻合技术，操作者不仅要技术精湛，而且要拳不离手、曲不离口。

　　1、对于输精管结扎术后再通者，可以直接进行手术，根据术中梗阻近端液体的外观以及显微镜下表现，选择采用输精管吻合术或是输精管附睾管吻合术。

　　目前，经典的输精管附睾管吻合方式为端侧套叠两针法。首先，在输精管切面上标记出4个微点;两根平行分布的双针缝线的一端分别贯穿缝入扩张的附睾管，出针前纵行切开附睾管，确证有精子存在并吸取微量精子冻存后出针，双针分别自输精管腔内穿出至事先标记的微点;抽紧缝线，附睾管套叠至输精管腔内。缝合过程遵循通用的原则：粘膜对粘膜;无张力;保证血供;无损伤。

　　2、对于生殖系炎症或是医源性因素引起的梗阻性无精子症，重建手术前必须进行睾丸活检用以确证良好的生精功能，术中首先进行阴囊探查，如果近端输精管内没有发现精子，再选择输精管附睾管吻合术;

　　3、对于输精管先天缺如的患者，通常采取附睾取精用于辅助生殖。

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