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股骨头坏死的检查

2019-05-28 13:39:34南京股骨髋医院
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核心提示:当你走路开始出现跛行,弯腰穿袜子费力,髋部疼痛的时候,就要注意这些症状是不是股骨头坏死,那么应该通过什么样的方法来帮忙检查诊断呢?这些方法有没有什么先后顺序有没有什么不同?并且如何利用这些方法来判断是否有股骨头坏死以及坏死的程度跟后期该如何治疗都是很重要的

  当你走路开始出现跛行,弯腰穿袜子费力,髋部疼痛的时候,就要注意这些症状是不是股骨头坏死,那么应该通过什么样的方法来帮忙检查诊断呢?这些方法有没有什么先后顺序有没有什么不同?并且如何利用这些方法来判断是否有股骨头坏死以及坏死的程度跟后期该如何治疗都是很重要的。

  影像学检查--------确定是否患有股骨头坏死以及疾病的大概分期

  1.X线片的检查(经济实惠,常用基本的诊断方法)

  股骨头坏死早期X线表现为股骨头密度改变,股骨头负重区骨密度增高,周围有片状密度减低阴影,这是坏死修复过程中爬行替代的表现;骨小梁排列异常,比如正常的骨小梁张力线和压力线变模糊甚至消失。

  晚期出现囊性变,硬化区,骨小梁结构破坏,股骨头外形改变,塌陷,关节面骨赘形成,间隙变窄等。

  2.磁共振检查(目前诊断股骨头坏死精准度很高的)

  早期股骨头坏死在MRI上的典型表现是病变区域在T1加权像上呈中等或低信号,在T2加权像上呈高信号。随着病情的发展出现“双线征”,即T2加权像上坏死区周边有一圈低信号线,低信号线内有一圈高信号线。进展期骨坏死坏死区在T1和T2加权像上均为低密度影。

  3.CT检测(发现股骨头早期坍塌的“利器”)

  0期:正常

  1期:骨小梁星芒结构增粗、扭曲变形及斑片状高密度硬化区和(或)骨质疏松;

  2期:斑片状骨硬化及囊状透亮区,骨小梁星芒状结构消失;

  3期:在2期基础上出现新月征及轻度骨碎裂和关节面轻微塌陷;

  4期:明显骨碎裂及关节面塌陷致使股骨头失去完整性;

  5期:合并股骨头肥大畸形、髋臼缘增生及关节间隙狭窄。

  首先要提醒大家,X光片是骨科必须的检查,看的是骨头的轮廓。而CT和核磁是把组织切成片观察细微的内部结构。试问你能从一堆土豆片中看出土豆的形状吗?在股骨头坏死中,X光片的价值很大。三期以上的坏死通过X光片检查就可以了;有些二期的坏死为了确定坏死范围是需要做核磁检查的,以便确定是否能够做保守治疗;更早期的坏死是靠核磁来确诊,但X光片也必须要有。因为核磁检查太敏感,有些发育问题也会表现为坏死,所以需要X光片来帮助判断。

  建议大家用正确并且适合自己的检查方式去诊断,终制定合理的治疗方案。

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