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股骨头坏死的保髋治疗技术

2019-05-30 17:15:52南京股骨髋医院
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核心提示:采用病灶清除+缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗早中期非创伤性股骨头坏死,为股骨头提供丰富的血供和良好的支撑,是治疗早中期股骨头坏死的有效方法。

  依据ARCO手术治疗原则和多学科综合保髋原则我院采用病灶清除+缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗早中期非创伤性股骨头坏死,取得了满意的疗效。该手术可在直视下清除坏死骨质,充分植骨,为股骨头提供丰富的血供和良好的支撑,且取材方便,易于操作,是治疗早中期股骨头坏死的有效方法。

  手术方法:

  切口:先切取缝匠肌骨瓣4cmx1cmx1cm备用,盐水纱布保护。在切口内,显露股骨头颈部分,观察股骨头的变化,头颈交界处开窗1cmx 1cm.

  清理:根据术前MRI、 X光片确定坏死病灶先用钻头钻孔减压,再用刮匙刮除坏死骨组织,尽可能将坏死组织祛除。

  植骨冲洗刀口,先植入自身松质骨填充被挖空的股骨头,然后用带蒂骨瓣填入开窗的部分(蒂向外,松质骨向内) ,用可吸收螺钉固定。

  治疗优点:

  ①用一个切口完成整个手术过程,不需显微镜下吻合血管,手术简单;

  ②直视下清除坏死骨质,降低骨内高压,从而快速有效缓解疼痛;

  ③可均匀分布股骨头所受载荷,避免应力集中,为防止塌陷创造条件;

  ④粗大的带缝匠肌蒂髂骨块儿可提供有效支撑及持续的血供。

  注意事项:

  ①严格把握手术适应症,用于皿期及更早期的患者;

  ②游离肌蒂时尽可能减少分离长度, 保留股深动脉分支意;③尽可能刮除关节软骨下坏死骨,清除病灶项;

  ④术后充分冲洗, 防止异位骨化影响关节功能;

  ⑤保护股外侧皮神经,避免术后患肢麻木、疼痛等并发症。

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