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股骨头坏死为什么会出现关节间隙变窄?

2019-09-12 15:50:21南京股骨髋医院
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核心提示:股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是一种由于股骨头动脉网血运不畅导致骨细胞骨髓细胞等凋亡的难治性骨科疾病,其病程长、致残率高困扰着很多的病友。在接诊过程中,很多中晚期患者都会有髋关节间隙变窄、股骨颈变短等症状,那么,股骨头坏死为什么会出现关节间隙变窄呢?

  股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是一种由于股骨头动脉网血运不畅导致骨细胞骨髓细胞等凋亡的难治性骨科疾病,其病程长、致残率高困扰着很多的病友。在接诊过程中,很多中晚期患者都会有髋关节间隙变窄、股骨颈变短等症状,那么,股骨头坏死为什么会出现关节间隙变窄呢?

  在临床股骨头缺血性坏死中晚期症状常有髋关节间隙变窄、患肢肌肉萎缩、严重跛行、关节活动范围受限等情况。在X线片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,股骨头区域出现不均匀的硬化,死骨形成,骨面凸凹不平、皱折、龟裂,股骨头变扁、塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节出现半脱位。因为髋关节为轴性关节,人们能作屈伸、收展、旋转及环转运动,靠的是股骨头和髋臼共同作用的结果。股骨头和髋臼在关节腔内正常活动需要一定的间隙存在。由于关节连接的两块骨之间有关节腔,关节腔内有滑液,关节腔内的滑液可以减小骨之间的摩擦,使关节活动自如。如果没有这个空隙,运动的时候关节活动会不灵活。

  中晚期患者出现关节间隙变窄的原因

  其实股骨头缺血性坏死的演变过程是从早期逐渐恶化,然后晚期坏死严重,甚至致残。早期股骨头缺血性坏死患者如果没有做好防护股骨头的措施,如髋部长时间的负重,行走过度等,就会发展到股骨头缺血性坏死晚期。同样也会使股骨头破损或脱位,而造成髋关节间隙变窄;若股骨颈骨折后发生移位,也会使股骨头和髋臼之间的间隙变窄;髋关节软骨发生病变磨损破坏,也会造成关节间隙变窄。

  股骨头缺血性坏死怕压:

  由于股骨头承载着全身80%的重量,这种承受力决定着髋关节的骨性结构和髋关节丰富的肌肉组织,完成关节的机械运动功能,在人体直立、行走中具有重要作用。所以过度负重对于股骨头缺血性坏死是非常不利的,尤其是出现关节间隙变窄的情况下。在股骨头上面覆盖的关节软骨在人体中起到弹性缓冲抵抗力和维持关节间润滑的作用。中晚期的患者软骨有的已受损或坏死,股骨头与髋臼之间产生摩擦,影响骨组织生长,只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,有利于股骨头骨小梁的修复。

  温馨提示:在治疗方面,因为股骨头坏死病人,髋关节内的压力很大,药物很难通过血液到达局部,纯药物治疗的作用有限。同时,血管堵塞造成静脉瘀阻与骨内压升高是造成头坏死的主要病机,保髋的前提疏通血管,恢复血供,减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,为骨性结构的再建提供良好的空间。患者应为了降低因为活动造成的股骨头与髋臼摩擦,还要保持关节活动,所以要适当减少下肢负重尽量多做不负重下的功能训练,还可以再采取牵引术拉大关节间隙或进行功能锻炼等辅助治疗手段,防止关节腔继续变狭窄,甚至融合或消失。为了防止关节间隙变窄患者一定要尽早的进行髋关节功能锻炼,以保持关节功能防止肌肉萎缩。总之,股骨头缺血性坏死康复期间要进行髋关节功能锻炼,而所有的锻炼都应该以自动活动为主,动作要协调,循序渐进的进行。同时避免关节损伤。

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