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    臨床上，可以根據患者的症狀、體征、尿培養等作出男性尿路感染的診斷。

    (1)症狀：男性尿路感染分為尿路刺激症狀(尿頻、尿急、尿痛、排尿困難)和阻塞性症狀(排尿延遲、夜尿、尿流緩慢和滴流)兩大類。一般

認為，阻塞性症狀如果急劇出現並伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性腫大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染，此時

可依靠局部症狀診斷。

    (2)體征：體檢對疑診的尿路感染有一定意義。通過對外生殖器的望診和觸診，以判斷有無尿道排出物、尿道口紅斑、龜頭炎症、陰莖損傷

、副睪或睪丸腫大、壓痛和腹股溝淋巴結腫大等。肛診檢查觸診前列腺，當有急性細菌性前列腺炎時，前列腺腫大、壓痛。

    (3)尿培養：培養標本包括以下幾類：

    １自然排放尿液：男性自然排出的尿液與女性不同，其污染率<1%，故無需使用中段尿培養，但如初段尿液培養有3種以上的菌種生長，且

無一超過80%的生長率，特別是有一種菌種屬非尿路致病菌時，則提示標本污染，必須指導收集中段尿再做培養。

    ２膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要導尿，但導尿會誘發菌尿症和損傷尿道口。因此，對無凝血障礙或腹壁缺陷的患者可使用恥骨上穿

刺取尿。但如要測量膀胱殘餘尿量或暫時膀胱引流，則導尿法仍有必要。

    ３留置導尿管收集的尿液：男性長期留置導尿管引起感染的機會大於女性，這是因為有局部併發症(如前列腺炎、副睪炎等)，因此，使用

導尿管應嚴格掌握指征，留置導尿管應採用無菌閉式引流，且如有可能盡早拔除。尿失禁病人如帶陰莖套，則必須消毒龜頭後換上新陰莖套和

貯尿袋，在30～120分鐘內收集尿液。套袋應每24小時更換一次。

    對於尿培養的結果，多數學者認為：自然排放尿液如果單種或主要菌種菌落數≥103/mL，則診斷為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的

標準，則敏感性僅佔62%，有報道認為：一次尿培養用於老年人真性菌尿診斷，可靠性>95%。

    需要指出的是：80年代以來，人們注意到尿路感染的致病菌發生了注目的變化，原先佔絕大多數的大腸桿菌所佔比例數減少，而過去較少

見的腸球菌卻逐年上升，特別是醫院內感染者；二種細菌以上混合感染和真菌性尿路感染同樣日益受到重視。
 
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