莫把隐匿阴茎当包皮过长

　　最近，笔者收到一封发自我国塞外一个边陲城市的一位家长的信，他说他那位12岁的小公子，已经到了发育年龄，可是他的小鸡鸡却好像越长越短小似的，只有尿尿时或者小鸡鸡发气时，才看到小鸡鸡的真实面目，平时因为害怕小朋友们的取笑，每当成群结队如厕时，他总是有意地回避他们，独自一人钻进“包间”里小解。也许是因为自己的小鸡鸡太短小，他不但形成了孤僻的性格，学习成绩也受到影响。他问我这是什么病，能治疗吗?怎样才能使他的小鸡鸡像其他小朋友一样长长?

　　阴茎为何长不大?说起阴茎短小，它确实令许多家长揪心。小儿的阴茎短小症，有真假两类之分。真性阴茎短小症常见有真、假两性畸形、阴茎缺如和真性阴茎短小症三种。假性阴茎短小以隐匿阴茎为最多见。隐匿阴茎，它也是一种常见的先天性发育异常和畸形性疾病。其特点是，短小的阴茎几乎缩在肚子里，露出外面的只是如鸟嘴状的一小丁点，就是在小儿排尿时，阴茎也不轻易伸出来，只有用手向内挤压，或者阴茎勃起时，阴茎体才勉强地外露，但手稍一放开，阴茎体又缩回去了。因此，很多小孩在尿尿时常常由于尿线无力而溅湿衣裤。许多家长都担心这种短小的阴茎日后会影响生育而四处求医。一些年龄稍长的患儿因为自己的小鸡鸡长不长而苦恼，甚至形成孤僻的性格。本病有时会被误诊为包皮过长或包茎，甚至有些还贸然地被做了包皮环切术。须知，这样做的结果将适得其反，它会给患儿带来更加难以矫治的畸形和后遗症。

　　隐匿阴茎和小儿包皮过长及包茎是有区别的。大家都知道，男婴出生后，阴茎包皮总是包绕着阴茎头，只有到了3～4岁时，大部分儿童的包皮才能自行上翻，阴茎头外露，这是正常的生理现象。3～4岁后，包皮仍不能上翻或包皮口很细小，才称为包皮过长或包茎。隐匿阴茎，则是阴茎体埋藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它称为埋藏式阴茎。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但它们却是两种完全不同的疾病。这是因为隐匿阴茎的皮肤不是过长，而是过短，其阴茎体还是正常的，正如我们穿的衣服，如果衣袖过于短小，手臂就不能外伸一样。它的发生原因有三种解释：一是阴茎皮肤发育不良、过短;二是包皮腔过小;三是阴茎皮肤不包裹着阴茎海绵体，最终导致阴茎海绵体无支撑而内缩体内。隐匿阴茎如果任其长此隐匿下去，不让其外伸，阴茎体发育就会受到限制。因此，隐匿阴茎一定要抓住适当时机给予矫治。

　　隐匿阴茎，治疗方法有讲究。隐匿阴茎的治疗方法和包皮过长恰好相反，后者要切除过长的包皮(即包皮环切术)，而隐匿阴茎的治疗方法则要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术，而且，还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来，加以良好固定。这样不仅恢复了正常的阴茎外形，还使阴茎恢复了正常的生理解剖机能，从而达到利于阴茎发育，最后长长的目的。这种手术的效果尚属满意，颇有“立竿见影”之功效，深受家长的欢迎。小儿隐匿阴茎的手术，在3～5岁内进行为宜，家长一旦发现孩子的阴茎异常，要及早送医院请专科医师诊治。

　　必须注意，如果把隐匿阴茎误诊为包皮过长而做了包皮环切手术，结果将导致本来就短了的阴茎皮肤变得更短，而且，术后的阴茎海绵体一旦失去了皮肤的附着和保护，阴茎体发育就会越发受到抑制。近十年来，笔者曾收治了近20例被误治后致畸的隐匿阴茎病儿，术后因阴茎皮肤过短和阴茎龟头发生粘连，致使阴茎勃起时发生疼痛和不适。要矫治这种误治后的畸形，困难还不小。患有阴茎短小症的儿童，家长一定要把他带到医院专科去就诊，让小儿外科医师检查、确诊，以便选择正确的手术方法，切勿随便诊治。

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（实习编辑：郑德仲）

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