面对隐睾 为何不能大意？

　　隐睾症的发病率是0.7%～0.8%，发病率与胎儿的发育有直接的关系，在不成熟的胚儿发生率可达30%左右，在成熟足月胎儿出生时是3.4%，而至1岁时是0.7%～0.8%。隐睾常可引起男性不育、睾丸扭转等并发症。

　　1)隐睾与恶性变：

　　隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至 48倍(Whiter及Welvar)大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常，所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变，而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性变发生率。Johnson在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中，而双侧隐睾的病人，假如一侧发生恶性变，另侧睾丸有15%的机会也发生恶性变。

　　2)隐睾与睾丸扭转:

　　：由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生气会更多。Rigter报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

　　3)隐睾与不孕症：

　　隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。Mengel 经用普通显微镜和电子显微镜观察，隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者，表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100%，如早期治疗生生育力可达 40%。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

　　隐睾的位置与恶性变有明显的关系，腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾，而双侧腹内隐睾，如一侧发生恶性变，另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性变。

　　总之，为了观察隐睾的变化及早期发现恶性变，应早期施行睾丸固定术，非凡是腹内隐睾应早期移入阴囊，如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生恶性变后，多为精原细胞瘤，应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。

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（实习编辑：郑德仲）

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