阴茎若勃起超过2天,海绵体内便有血栓形成;如果继续勃起不能缓解,神经反射性(功能性)勃起被血栓性、硬化性勃起所代替。若超过10天以上,便会出现阴茎海绵体纤维硬变,造成严重的器质性损害,留有永久性阳痿后遗症。因此,阴茎异常勃起应视为急症,必须尽快及早处理。
发生阴茎异常勃起后,现场急救时可用冰袋冷敷阴茎或吸入硝酸异戊脂以扩张小动脉,及时送医院诊治。一般根据异常勃起时间,先进行12小时非手术保守治疗,若不消肿,即应做分流手术。
非手术治疗的方法较多,包括止痛、镇静、冷敷、大量输液。硬膜外麻醉加海绵体抽吸和硝普盐控制低压麻醉,间羟胺局部注射,前列腺按摩等。因海绵体注射罂粟碱而诱发的阴茎异常勃起,可用快速蹬骑自行车运动疗法,即让患者进行快速强有力的踏车运动,充血的阴茎在数分钟内消失,它实际上是一种简便、无创伤的下肢“分流术”。还有报导用阿拉明3-5mg行海绵体内注射,并以手法捏揉以助血液返流。有应用尿激酶1万单位,溶于生理盐水5-10ml中,作海绵体内注射,5-30分钟后持续勃起可完全消退。
经以上处理效果不佳者,应及早进行手术治疗,手术成功与否,关键在于掌握时机,应争取在阴茎海绵体未形成血栓之前施行手术。手术的目的是消除瘀血减少阴茎动脉血供应,恢复性功能。常用的手术方式有:阴茎海绵体一尿道海绵体分流术,阴茎头一阴茎海绵体分流术,大隐静脉一阴茎海绵体分流术及阴茎背静脉一阴茎海绵体分流术。
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(实习编辑:郑德仲)
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