精囊炎的临床症状与治疗

　　精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同。

　　精囊是男性内生殖器的附属腺体，它们位于膀胱底的后方、输精管壶腹部的外侧，是一对上宽下窄、前后稍扁、表面凹凸不平的椭圆形囊状体，且囊底稍大，下口细直。正因为精囊有这样的结构特点，一旦被感染，就会有炎性液体引流不畅的情况出现。加之精囊炎会影响男性的生殖系统，可使患者出现前列腺炎、不育症等并发症，所以必须对精囊炎进行彻底的治疗。

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　　精囊炎的临床症状

　　1.患者的精液呈粉红色或红色或带有血块，还有的患者会出现尿中带血的现象。当精囊炎处于急性期时这种现象表现得更为明显。

　　2.患者可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道有灼热感等症状。

　　3.患者可出现下腹疼痛、耻骨上区隐痛等症状。当精囊炎处于急性期时，引起的疼痛还可波及到会阴部和腹股沟部，并在射精时明显加剧。

　　4.患者可出现畏寒发热等全身症状。当精囊炎处于慢性期时，患者还会出现性欲低下、遗精、早泄等症状。

　　5.当精囊炎患者进行精液常规检查时，可见其精液中含有大量的红细胞和白细胞，其精液细菌培养呈阳性;精囊炎患者进行血常规检查时，可见其血液中白细胞的数量明显增加。

　　(1)血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

　　(2)尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

　　(3)疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

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　　(4)其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

　　(5)辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。

　　精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

　　精囊炎的治疗

　　精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。

　　(1)选用恰当的抗生素 急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。

　　(2)局部治疗 黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。

　　(3)卧床休息 给予通便药物保持大便通畅。

　　(4)避免过多房事 以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。

　　(5)生活规律化 劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

　　(6)作好病人的思想工作 消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。

　　(7)对于血精治疗 尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3 次，连服2～3周，多能使血精停止。

　　应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生。

　　精囊炎的治疗

　　1.进行抗炎治疗：精囊炎患者可在医生的指导下使用头孢二代药物甲的西力欣进行抗炎治疗，待症状完全消失后，可继续用药1～4周，以巩固疗效。

　　2.进行局部治疗：①可使用1‰的黄连素液20毫升，在精囊炎患者大便后对其进行灌肠。②可用1%。的黄连素液浸湿纱布，然后垫置于精囊炎患者的会阴部，并将直流电理疗器的阳极连接于纱布上，将阴极连接于精囊炎患者的耻骨上，进行电疗，每次电疗20分钟左右，每日电疗一次，直至痊愈。③可让精囊炎患者用温水(42%)进行坐浴或热敷会阴部。以上三种方法可改善精囊炎患者会阴部的血液循环，有助于炎症的消退。

　　3.进行对症治疗：主要是指针对精囊炎患者出现的精液带血这一症状进行治疗，精囊炎患者可同时口服1毫克的乙烯雌酚和5毫克的强地松，每日服3次，在连续服药2-3周后多可使其精液带血的症状消失。

　　4.进行支持治疗：精囊炎患者应多卧床休息，保持大便通畅，忌烟酒及刺激性食物，还要避免房事过多以减少性器官的充血。

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（实习编辑：郑德仲）

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