男人不育 “小蚯蚓”是罪魁

　　日前，由香港中医师权益总工会副理事长、香港国际中医院徐锦祺院长率领的香港医疗考察团莅临深圳福华中西医结合医院。30多位香港医疗界权威与福华专家就男科、妇科、不孕不育科等学科的创新技术和诊疗成果作了深入探讨，并参观了诊室、手术室、检验科等，对福华的技术水平和医疗硬件配置给予了高度评价。

　　考察期间，徐锦祺院长了解到该院已经治愈不孕不育患者过2万例时，惊叹这种成绩在香港也十分罕见。为此，徐锦祺向该院男科学带头人、我国著名男科专家杨学辉教授请教男性不育的治疗方法，并当场咨询派香港医师来深圳“取经”的工作程序。

　　男性不育：

　　小“蚯蚓”是祸首

　　目前我国引起男性不育的最主要病因是精索静脉曲张，可以说是男性不育的“祸首”，在福华治愈的男性不育患者中，精索静脉曲张占到了45%之多。杨学辉教授介绍，这是青年男子从15岁开始就易得的一种病，总体发病率达到了10%，静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、附值改变、毒性物质滞留等原因，导致精子数量减少，精子活动能力降低和畸形精子比例的升高，从而在降低了男性的生育力，可怕的是，由于这种疾病在初期，患者几乎感觉不到任何不适，所以也是最容易被忽视的一种疾病。

　　杨学辉教授形象地介绍说，精索静脉曲张就像是精囊里蜷缩着一团“蚯蚓”。由于精索里的蔓状静脉丛的迂曲、伸长和扩张，最终在阴囊里形成“蚯蚓状”的团块。它多数发生在左侧，少数两侧都有。得了这种病开始时可能没有什么不舒服，等到患者觉得有阴囊下坠、胀痛及牵拉等不适感时，疾病就已经到了中度或重度了。杨学辉教授说，该疾病还有一个特点，就是站立久了，走路多了或体力劳动时症状会加重，在床上躺一会儿症状就会减轻。

　　精索静脉曲张

　　也会影响性功能

　　值得注意的是，杨学辉教授临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍。很多患者在发现睾丸有肿块而检查精索静脉曲张时常会发现有前列腺炎的情况。因为精索静脉曲张有可能导致前列腺炎的发生，因此前列腺炎久治不愈者，也可通过做精索静脉曲张手术来缓解症状后，再进行前列腺炎的分型治疗。

　　同时，杨学辉教授指出，临床已经证实，精索静脉曲张的患者往往还伴发有性功能障碍，由于出现阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，患者表现为情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等。

　　显微治疗

　　符合深港两地特点

　　徐锦祺院长介绍，传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症的发生率及精索静脉曲张复发率较高。

　　近年来国际上兴起的显微外科精索静脉曲张切除术(MV)可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉，彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉，使并发症及复发率大为降低。MV可显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量，提高妊娠率;对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用，目前已成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。

　　徐锦祺还欣喜地看到，福华男科在MV基础上创新改良的显微精索静脉曲张术，全程微创操作，切口更隐蔽，只需要豆粒大小的切口，解决了传统手术的诸多弊端，患者接受手术过程无痛苦，手术时间短，不影响正常工作、休息时间，非常符合深港两地人们快节奏生活方式下对时间的要求。他希望杨学辉教授在合适的时间，能够赴港进行深入交流，共同提高两地的男科医疗水平。

　　杨学辉教授特别提醒市民，目前高发的青少年期的精索静脉曲张，往往会导致睾丸病理性渐进性的改变，建议青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育和性功能障碍。

（实习编辑：陈占利）

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