剖析前列腺炎

　　严重威胁男性健康的前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。前列腺炎已成为男性的常见病、多发病。

　　前列腺炎流行病学

　　最新研究显示，25%-50%的男性一生中至少患过一次慢性前列腺炎，约近半数在人生某一阶段遭受到前列腺疾病的困挠。

　　全球发病态势 据WHO统计，前列腺炎发病率逐年增高。六七十年代，慢性前列腺炎发病率为10%，30年后增加近3倍。目前，>60岁的老年人约50%患有前列腺疾病，>70岁发病率高达88%。

　　中国发病趋势 目前，前列腺炎已是我国影响男性生殖系健康的主要疾病。我国>20岁男性慢性前列腺炎患病率为31%-40%，其就诊率为泌尿外科门诊患者的25%，其中<50岁组占首位，≥50岁组居第二位。急性前列腺炎发病率1‰。

　　前列腺的慢性炎症可促进前列腺增生并诱发前列腺癌。

　　前列腺炎的患病特点

　　年龄特点 急、慢性前列腺炎高发年龄25-40岁，<25岁发病率随年龄递减而降低。近年慢性前列腺炎发病年龄有提前趋势，最年轻患者为15、16岁的青年学生，20-25岁越来越成为高发年龄。45-50岁男性机体功能开始退化，激素水平降低，前列腺炎发病率下降，而良性前列腺增生症发病率随着年龄增加明显升高，达50%以上。前列腺癌高发于>60岁的老年人群。

　　地域特点 我国内陆前列腺疾病的地区分布特点为：沿海地区发病率>中部地区>西部地区，城市>农村，但并非绝对。

　　职业特点 如司机特别是长途汽车司机患病率高，与其久坐少活动，又长时间不能排尿、喝水少等有关。久坐办公室的“白领”、“伏案工作者”等患病率也较高，除上述原因外，尚与工作繁忙、精神紧张有关。野外和水田作业者患病率也不低。

　　前列腺炎的主要病因

　　病原体感染 前列腺炎发病的主要病因是病原体感染。感染主要途径：经尿道逆行感染，血行感染和经淋巴系感染。男性青壮年正处于性功能旺盛期，性兴奋刺激易致前列腺反复充血，诱发炎症。此期也是前列腺分泌最旺盛时期，这为细菌提供了良好的生长条件。若疏于个人卫生、不洁性交、频繁手淫及包皮过长等，可导致尿道内细菌繁殖，当机体抵抗力低下或其他部位感染时，病原体就可进入前列腺，造成急、慢性炎症。

　　不良生活习惯 前列腺疾病发病率与男性雄性激素、脂肪和胆固醇摄入量及生活方式有关，与酗酒、大量吸烟和食用辛辣食品及大量动物脂肪，特别是红色肉类等不良饮食习惯有关。以肉奶制品为主食的欧美国家前列腺癌发病率明显高于以米菜为主食、喜食豆类和白色肉（如鱼、鸡、兔肉等）的中国和日本等国家。

　　环境因素 侨居美国的华人和日本人前列腺癌发病率高于本国同胞，中国男性前列腺癌患病几率<2/10万，是德国的1/25，但移居德国后优势逐渐丧失，说明其发病受环境因素影响。

　　时间分布 秋冬季是前列腺疾病主要犯病时期，尤其是秋冬之交，应为治"标"时节。夏天是发病淡季，但却是治"本"的最佳时间。

　　药物对前列腺炎的治疗仅能起部分作用

　　改善不良生活习惯，倡导健康膳食，缓解紧张情绪，解除心理压力等是不可忽视的综合治疗环节。消炎止痛和α受体阻滞剂可缓解疼痛，应用物理疗法（按摩、引流、理疗）辅助抗炎。

　　不开刀非手术治疗前列腺疾病的突破

　　场效消融治疗可以更彻底迅速，高能聚焦电流场直接作用于人体前列腺部位，跟人体生物电结合产生场效应，只需要治疗一次，配合一定的输液可以达到彻底治疗的目的。另外场效应对前列腺增生也有特效，是目前治疗前列腺疾病国内最前沿的技术。

　　主要致病病原体 以往慢性前列腺炎的病原体多为G-需氧菌，如大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌，少数为淋病奈瑟球菌。慢性者亦可为肠球菌属感染或为数种病原菌感染。近年G+菌及衣原体、支原体和铜绿假单胞菌越来越成为其重要病原体。

　　前列腺深藏于男性盆腔内，又有三层坚韧包膜——类脂膜构成前列腺腺泡与微循环间的前列腺-血屏障，一般药物很难穿透包膜进入腺体，因此对前列腺炎的治疗较为困难。

（实习编辑：潘东波）

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