前列腺癌发病年龄多在60岁以上,发病率有明显的地方差异,欧美多见,东方少见。但近年国内发病率逐年上升,正日益威胁老年男性的健康。前列腺癌的病因尚不十分清楚,但与内分泌异常有关,无睾丸者不发生前列腺癌。此外与淋球菌性前列腺炎、病毒感染或衣原体感染及性活动强有关。老年人患前列腺癌时,大部分临床表现与前列腺肥大相似,以排尿困难为主要症状,当侵犯膀胱或尿道时可出现血尿。当老年人出现排尿困难时,应及时就诊,医生一般通过如下程序可确诊前列腺癌:
(一)直肠指诊
认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期很重要。
(二)超声检查
有利于前列腺癌的早期诊断和疗效观察。
(三)实验室检查
1、血酸性磷酸酶,约70%前列腺癌患者血酸性磷酸酶升高。
2、血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及前列腺特异抗原等检测,缺乏特异性,只用做筛选性检查。
(四)病理检查
1、经直肠针吸细胞学检查。
2、经会阴针吸细胞学检查。
3、超声下经直肠前列腺穿刺活检,此法更准确。
(五)进一步可通过
1、拍骨骼平片,了解有否转移。
2、尿路造影,了解上尿路情况及局部病变。
3、CT和磁共振检查,有利于局部肿瘤的分期。
4、淋巴结切除病理学检查,以了解分期,确定治疗方案。
发生或确诊前列腺癌者,应积极采取治疗措施。前列腺癌的治疗可分为手术、放疗、内分泌治疗和化疗。
(一)手术治疗包括
1、根治性前列腺切除术。
2、经尿道手术,常用于治疗前列腺癌所致膀胱颈梗阻。
(二)放射治疗
放疗可有内放疗、外放疗及姑息性放疗三种。
(三)内分泌治疗
适用于晚期患者:
1、睾丸切除术(去势术):
消除来自睾丸的雄激素,可使血清睾酮浓度迅速下降。
2、雌激素治疗:
常用己烯雌酚,1~3毫克/日,能抑制垂体分泌LH,从而降低血清睾酮至去势水平。
3、促黄体释放激素:
可代替去势术,如依那通,其缓释剂每月皮下注射一次,效果良好。
4、非类固醇类口服的抗雄激素制剂:
缓退瘤是一种典型代表,能抑制5a还原酶,无雄激素的副作用。
本品适用于以前未经治疗,或对激素抑制疗法无效或失败的晚期前列腺癌病人做姑息治疗,和睾丸切除术共用,可增加生存率。
(四)化疗
内分泌治疗失败后,可选用单药或联合化疗,常用药物有阿霉素、5氟脲嘧啶、环磷酰胺、顺铂及磷酸雌二醇氮芥等。
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(实习编辑:郑德仲)
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擅长领域:擅长应用中医药整体疗法及中医养生方法治疗各种肿瘤疾病常见内科肿瘤:肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、甲状腺结节与分化型甲状腺癌等;其他肿瘤:喉癌、鼻咽癌、小肠肿瘤、胆囊癌、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、子宫体癌、子宫内膜癌、卵巢癌、软组织肿瘤、骨肿瘤等;癌前病变:Barrett食管、胃溃疡、肝癌前病变、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、宫颈上皮内瘤变伴HPV感染、腺性膀胱炎、乳腺增生、宫颈原位腺癌等;癌前状态:宫颈发育不良、淋巴瘤样肉芽肿病、白血病前期、着色性干皮病、角化病等;各种肿瘤高危人群(肿瘤家族史,长期熬夜,压力过大,饮食不规律,嗜食烟酒等)不孕症、中医辅助IVF(体外受精联合胚胎移植技术、试管婴儿),以及各种妇女疾病,其中包括:月经不调、产前后中医药调养、更年期综合证、中医美容、黄褐斑、痤疮、亚健康、慢性疲劳综合征、中医药抗衰老等。
擅长领域:尿石症、慢性膀胱炎、腺性膀胱炎、女性尿道综合征等,常见泌尿系恶性肿瘤的术后、放化疗后调理、解毒增效等
擅长领域:肾结石、输尿管结石的微创治疗;前列腺增生、尿道狭窄的腔镜治疗;肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌的综合治疗