深入分析前列腺增生的并发症

　　前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部，包绕尿道生长，正常人为2。0×1。5×2。0厘米大小。一般来讲，从40岁起，前列腺开始出现增生，从解剖学意义来讲，国外报道40岁以上男性前列腺增生占80％左右，随年龄的增长前列腺增生的发病率也升高，80岁以上男性有90％甚至更高的发病率。但是初期的前列腺增生症无临床症状，无需治疗。一般来讲，55岁以后有一部分病人出现临床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频，并以夜间尿频为主要表现，病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短，伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的症状一般出现在60岁或65岁以上，出现这些症状应到正规医院的专业泌尿外科就诊。

　　前列腺增生的病因目前尚不明确。另外，前列腺增生症发生得早晚与是否发生，因个体不同而不同。

　　前列腺增生后尿流排出受阻，会引起一系列症状及并发症，下面谈谈常见并发症的预防和治疗。

　　感染和结石

　　前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通，故膀胱内的尿液不是严格无菌的，尿中的代谢产物容易被细菌利用，使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石，即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染，并且刺激膀胱形成严重尿频。

　　急性尿潴留和血尿

　　由于增生的前列腺使尿流变细，如有某种诱因（如感冒、发烧、饮酒时），则可引起突发的不能自主排尿，下腹胀满、剧痛，难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和（或）结石的作用，病人可出现明显的肉眼血尿，严重者可排出血块，甚至出现大出血、休克，需急诊手术来挽救生命。

　　尿失禁

　　一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁：即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿，使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁，是由于尿道括约肌张力小，不足以控制尿液，此类疾病常见于老年多产妇女。第三类是充盈性尿失禁，是由于膀胱内残存尿液过多，一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液，自尿道排出，形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人，前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。

　　慢性尿潴留和肾积水

　　慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽，膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重，残存尿液增加，达到一定程度时膀胱失代偿，膀胱扩张，当膀胱内压力达到一定程度时，输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失，使尿液沿输尿管向上反流，由于压力作用使肾盂扩张、积水，严重时导致肾体积增大，肾皮质变薄，是前列腺增生晚期的一种严重并发症。

　　上尿路梗阻和肾功能衰竭

　　由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏，并且膀胱内的尿液是被细菌污染的，可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染，由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损，最后导致肾功能衰竭。

　　其他并发症

　　前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛，这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难，病人需要增加腹部压力才能排出尿液，长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频，特别是夜间尿频，导致睡眠不佳，长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。

　　前列腺增生并发症的预防要从原发疾病入手，应及时发现症状、认识症状，及时、正确地就诊，并且到专科门诊就医，对自己的疾病有一个正确认识和评估，在医生的指导下治疗。

　　首先，发现前列腺增生后要注意预防感染，必要时间断服用抗生素，多饮水，保持局部卫生，这样可以减少感染及膀胱结石的发生。另外要注意预防感冒，少饮酒，以减少急性尿潴留的发生率。当有残余尿时要定期检查残余尿量的多少，尽量减少慢性尿潴留发生的机会，如果膀胱内残余尿量太多时，则应该及早进行外科治疗，防止发生肾积水和肾功能衰竭。

　　一旦发现前列腺增生的症状，应在泌尿外科医生的指导下观察治疗，早期及轻症病人可以口服药物治疗，晚期或重症病人则需外科治疗，治疗的目的是消除症状，预防并发症，保护肾脏及膀胱的功能。

（实习编辑：潘东波）

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