高科技：钬激光治前列腺增生

　　某医院泌尿外科在保庭毅主任的带领下，采用钬激光治疗良性前列腺增生取得了良好效果。该与之前的其他类型手术相比较，光前列腺剥除术作用范围小、术中出血少、手术时间短、腺体剥除彻底，使得术后膀胱痉挛、膀胱刺激证、尿道痛的发生率大幅降低。手术过程中不易损伤尿道括约肌，早期急迫性尿失禁率为5%左右，真性尿失禁率为0％，远低于同期国内外尿失禁的发生率。

　　良性前列腺增生症是老年男性常见疾病，随着人类社会的老龄化，其发病率也呈上升趋势，它对患者的生活与健康带来严重的危害。经尿道前列腺电切术（TURP）被誉为良性前列腺增生手术治疗的“金标准”，但其不足也明显，如主要适合于容积小于80毫升的腺体，会出现电切综合征、水中毒，无法准确判断前列腺包膜，对精阜周围前列腺尖部组织的处理及较大前列腺汽化较困难，术后尿路刺激症状持续时间长，不能提供确切的病理诊断标本等。

　　钬激光作为一种高效的微创工具，有效解决了上述不足之处。钬激光是由掺钬的钇铝石榴石激光器产生的一种固体激光，波长2120纳米，具有软光纤传输、穿透度浅、非选择性组织吸收、高脉能冲等优点。保庭毅领导的课题组在国内率先开展了经尿道钬激光前列腺切除术，将前列腺分层、分块切成许多大小能够经尿道取出的碎块；粉碎机引进后，他们迅速改进了手术方式，建立了经尿道钬激光前列腺剜除术，有效缩短了手术时间。在长期潜心研究和大量临床实践的基础上，课题组又创造性地提出经尿道钬激光前列腺剥除术。手术中遵循前列腺中叶、左侧叶、右侧叶逐步剥除的步骤，并将之推入膀胱，同时切除包膜与腺体间的少量纤维条索，最后置入经皮肾镜和组织粉碎器刀头，将粉碎组织自动吸出。

　　该医院泌尿外科对2001～2007年就诊的1537例患者进行了研究分析。患者年龄为53～93岁，其中832例有急性尿潴留史，185例合并膀胱结石，79例合并重度通气功能障碍，1036例伴有原发性高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等。术前患者前列腺症状评分仅为14～34分，平均尿流量为4、5±2、9毫升/秒。15～70分钟的钬激光手术后，患者尿流量与正常人趋同，尿管平均留置时间仅为1、5天。这很大程度上减轻了患者的痛苦与不便。

（实习编辑：潘东波）

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